Principios de gestión

• El tratamiento inicial estándar del eczema incluye
  • el uso de emolientes y corticosteroides tópicos de potencia adecuada para tratar las zonas afectadas.
• Respecto a los inhibidores tópicos de la calcineurina:
  • NICE afirma (1):
    • tacrolimus tópico se recomienda, dentro de sus indicaciones autorizadas, como opción para el tratamiento de segunda línea del eczema atópico de moderado a grave en adultos y niños a partir de 2 años que no se haya controlado con corticosteroides tópicos, cuando exista un riesgo grave de efectos adversos importantes por el uso adicional de corticosteroides tópicos (en particular atrofia cutánea irreversible)
    • pimecrolimus está recomendado, dentro de sus indicaciones autorizadas, como opción para el tratamiento de segunda línea del eczema atópico moderado en cara y cuello en niños de 2 a 16 años que no haya sido controlado con corticosteroides tópicos, cuando exista riesgo grave de efectos adversos importantes por el uso adicional de corticosteroides tópicos, en particular atrofia cutánea irreversible.
  • consultar los correspondientes Resúmenes de las Características del Producto para las indicaciones autorizadas
• Los tratamientos inmunosupresores sistémicos se reservan para el tratamiento de los casos más graves de eczema que no se han controlado adecuadamente con tratamientos tópicos (como los corticosteroides tópicos y los inhibidores tópicos de la calcineurina).

Referencia:

1. NICE (junio 2023). Eczema atópico en niños Manejo del eczema atópico en niños desde el nacimiento hasta los 12 años.
2. Sawangjit R et al. Tratamientos sistémicos para el eccema: un metanálisis en red (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2020, número 9. Art. No.: CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2