Foliculitis

La foliculitis describe la infección que se origina en un único folículo piloso, normalmente causada por una infección bacteriana por Staphylococcus aureus.

Se reconocen varios tipos diferenciados en función de la gravedad de la infección, la zona afectada o la causa. La infección puede ser pertinaz y persistir durante meses o años.

La foliculitis es una inflamación del folículo piloso causada por una infección, una estimulación química o una lesión física.

• la foliculitis bacteriana es propensa a producirse en zonas de la piel sometidas a roce, oclusión y sudoración, como el cuello, la cara, las axilas y las nalgas
  
  
• la etiología de la foliculitis es diversa, e incluye la foliculitis por oclusión que resulta de obstrucciones causadas por la exposición a productos tópicos que bloquean la apertura del folículo piloso, lo que provoca inflamación, y la foliculitis por Malassezia, que está causada por Malassezia furfur (también conocida como Pityrosporum ovale) y se presenta como pápulas rojas que pican en el pecho, los hombros o la espalda (1)
  
  
• causas infecciosas
  • bacteria Levaduras Hongos Virus Parásitos Foliculitis ambiental Foliculitis debida a enfermedades cutáneas Otras formas (1)
    • Foliculitis estafilocócica
      • forma más frecuente de foliculitis bacteriana
        
        
    • Foliculitis estafilocócica
      • puede presentarse como manchas rojas y pústulas en el tronco
      • debido a una infección por Pseudomonas aeruginosa por la desinfección inadecuada de jacuzzis o spas
      • causada por la contaminación por Pseudomonas aeruginosa del agua mal tratada de saunas o bañeras de hidromasaje (2)
        
        
    • foliculitis gramnegativa
      • erupción pustulosa facial infrecuente, generalmente tras el tratamiento antibiótico del acné
      • los patógenos gramnegativos, incluidas las especies Klebsiella, Enterobacter y Proteus, pueden sustituir a la flora grampositiva en la piel facial, las mucosas nasales y las zonas vecinas, causando foliculitis gramnegativa y forúnculos (3)
    • La foliculitis por Pityrosporum
      • se presenta como una erupción pruriginosa parecida al acné en la espalda y el pecho de adultos jóvenes
      • La causa más frecuente es Pityrosporum ovale (también llamado Malassezia).
    • Tinea capitis o tiña del cuero cabelludo, es una infección fúngica que afecta a los folículos pilosos del cuero cabelludo.
      • Generalmente se presenta como descamación y caída del cabello, pero en algunas personas puede causar una inflamación más grave o foliculitis.
    • Virus del herpes simple o virus del herpes labial
      • ocasionalmente puede causar foliculitis
      • En la mayoría de los casos afecta a hombres que sufren infecciones recurrentes localizadas por herpes simple y se afeitan con cuchilla.
    • Foliculitis por Demodex
      • presentación similar a la rosácea
      • causada por el ácaro del folículo piloso demodex
      • aparece en el rostro de personas cuyo sistema inmunitario ha sido suprimido, normalmente con medicación.
    • Foliculitis mecánica
      • causada por factores de fricción crónicos
      • se produce con frecuencia en hombres o mujeres que se afeitan la cara o las piernas con cuchilla, sobre todo si lo hacen en contra de la dirección de los pelos
      • ocasionalmente, también puede estar asociada al uso de pantalones ajustados o a la obesidad.
    • Foliculitis por oclusión
      • causada por la obstrucción de los folículos como consecuencia de la exposición a productos tópicos como adhesivos, aceites, cremas hidratantes, grasas y pomadas que provocan la inflamación de la piel de la abertura del folículo piloso.
    • Foliculitis química
      • causada por la exposición a determinados productos tópicos como los alquitranes de hulla y el uso excesivo de medicamentos tópicos como los corticosteroides
        • especialmente en la región facial, lo que provoca hinchazón y obstrucción de la abertura folicular.
    • Foliculitis glútea
      • un problema común tanto en hombres como en mujeres
      • puede ser una forma de acné localizado
      • puede ser una afección aguda con pústulas dolorosas que requieren antibióticos orales
      • también puede ser crónica y requerir productos tópicos de mantenimiento para controlar la afección.
    • La foliculitis medicamentosa
      • se presenta como puntos rojos uniformes y pústulas
      • es más frecuente en personas propensas al acné
      • se produce en las dos semanas siguientes a la toma de determinados medicamentos, como corticosteroides orales, hormonas androgénicas, inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico, litio y algunos otros anticonvulsivantes.
    • Pseudofoliculitis barbae
      • un tipo de inflamación crónica que se observa en la zona de la barba de los hombres que se afeitan
      • afecta sobre todo a hombres con piel oscura y pelo muy rizado.
      • A medida que crece el pelo cortado, el rizado hace que la punta afilada se clave en la piel provocando una inflamación mecánica.
    • Foliculitis irritante
      • se produce en la parte inferior de las piernas de las mujeres que se afeitan, depilan o utilizan la electrólisis para depilarse.
    • Foliculitis eosinofílica
      • erupción pruriginosa con bultos o pústulas que suele afectar a la cabeza y el cuello, aunque también puede afectar a otras partes del cuerpo.
      • causa desconocida
      • en algunos casos puede estar relacionada con la inmunodepresión, ya sea debida a medicamentos o a afecciones médicas como un tumor maligno o el VIH. En raras ocasiones, se da en lactantes

Referencia:

1. Gunatheesan S. Folliculitis. www.dermcoll.edu.au/atoz/ folliculitis/ (consultado el 10/3/2021).
2. Zacherle BJ et al.Hot tub folliculitis: a clinical syndrome. Western Journal of Medicine 1982;137(3):191-4.
3. Boni R et al.Treatment of gram-negative folliculitis in patients with acne. American Journal of Clinical Dermatology 2003;4(4):273-6.