Tratamiento

El tratamiento de la psoriasis en placas puede incluir la opción de ningún tratamiento activo, dependiendo de las necesidades de los pacientes (1). Algunos pacientes pueden conformarse sólo con emolientes si no están desesperados por eliminar completamente la piel.

En los casos en que los pacientes necesiten un tratamiento activo, el alquitrán de hulla, el ditranol, los corticosteroides (su uso debe limitarse al cuero cabelludo, la cara y las flexuras) y los análogos de la vitamina D (Calcipotriol) suelen ser agentes tópicos eficaces.

• cuando las placas son numerosas y pequeñas: las opciones incluyen análogos de la vitamina D, preparados de alquitrán suave y tratamientos tópicos con corticosteroides
• cuando las placas son más grandes y menos frecuentes - las opciones incluyen ditranol (puede administrarse como terapia de contacto breve - administrada durante 30 minutos y luego lavada una vez al día), alquitrán o análogos de la vitamina D (1)

La respuesta de los pacientes varía y cualquiera de los agentes tópicos mencionados puede tener éxito, y el resultado del tratamiento puede mejorarse con la terapia UVB (1). La terapia tópica debe explorarse a fondo antes de pasar a la terapia de segunda línea, que debe ser realizada por un dermatólogo.

Las opciones incluyen:

• PUVA - normalmente, el tratamiento sistémico de primera elección
• UVB o UVB de banda estrecha sola (2) o en combinación con alquitrán o ditranol
• tratamiento sistémico - metrotexato, etretinato o ciclosporina - todos están contraindicados en el embarazo y requieren una estrecha vigilancia; el metrotexato puede causar anomalías en el esperma; el etretinato y la ciclosporina son caros

Referencia:

• 1. Asociación Británica de Dermatólogos 2006. General management of Psoriasis -Specific sites.
• 2. 2. Asociación Británica de Dermatólogos 2006. Tratamiento general de la psoriasis -Fototerapia