Retinoides en el tratamiento de la psoriasis

Tratamiento tópico con retinoides:

• El tazaroteno (disponible en geles o cremas al 0,05% y 0,1%) es un retinoide tópico autorizado para el tratamiento de la psoriasis.
• tiene una eficacia relativamente baja
• puede causar dolor y ardor
• no debe utilizarse durante el embarazo
• al igual que con otras terapias tópicas, se ha probado la terapia combinada; por ejemplo, la combinación de tazaroteno con un corticosteroide tópico aumenta la eficacia al tiempo que reduce la incidencia de efectos adversos locales (1)

Terapia con retinoides orales:

• Requiere la supervisión de un dermatólogo
  • La acitretina es un retinoide oral eficaz como monoterapia
  • puede ser necesario un tratamiento a largo plazo, ya que los retinoides sólo suprimen el proceso de la enfermedad
  • los retinoides son potentes fármacos antipsoriásicos para la psoriasis pustulosa y eritrodérmica, pero son menos eficaces en la psoriasis crónica en placas
  • cuando se utilizan en combinación con PUVA, se ha demostrado que reducen la dosis necesaria (tanto de UVA como de acitretina) para lograr la eliminación de la enfermedad
  • efectos secundarios - sequedad y agrietamiento de los labios, sequedad de la mucosa nasal, bucal y conjuntival, elevación de las enzimas hepáticas (20-30%) y de los niveles de lípidos plasmáticos (hasta un 25%)
  • debido a la teratogenicidad del fármaco, debe evitarse durante el embarazo y debe aconsejarse a las pacientes que no se queden embarazadas durante un periodo de 2 años después de dejar de tomar acitretina (3)

Consultar el resumen de características del producto antes de prescribir este medicamento.

Referencia:

• 1. Lebwohi M et al. Psoriatic arthritis and psoriasis: treatment. Anales de las Enfermedades Reumáticas 2005; 64:ii83-ii86
• 2. Prescriber (2005); 16(8).
• 3. Asociación Británica de Dermatólogos. General management of Psoriasis - Oral retinoids (Tratamiento general de la psoriasis: retinoides orales).
• 4. Actualización (8/7/99), 34-44.