Tratamiento

El tratamiento suele ser sintomático en la enfermedad más leve (1)

• puede administrarse paracetamol para reducir los síntomas gripales, la fiebre y el dolor (2)
• en el ámbito doméstico, el tratamiento habitual consiste en bañar las lesiones con loción de calamina como antipruriginoso.
• las lesiones pueden bañarse con soluciones antisépticas como la clorhexidina.

Antivirales

• debe considerarse el uso de antivirales en los pacientes que presenten nuevas vesículas en un plazo de 24-48 horas (lo que indica una enfermedad en evolución)
• la terapia antiviral debe continuarse durante al menos 1 semana (3)
• también puede administrarse aciclovir oral a
  • adultos inmunocompetentes y adolescentes mayores con varicela; el aciclovir no suele estar indicado en niños inmunocompetentes en los que la enfermedad es más leve (1)
  • lactantes
  • infección grave a cualquier edad
  • inmunosupresión
  • sujetos con enfermedades cardiorrespiratorias graves
  • pacientes con un trastorno crónico de la piel (1)
• el aciclovir no suele estar indicado en niños inmunocompetentes menores de 12 años en los que la enfermedad es más leve (3)
• Public Health England sugiere (5):
  • Primera línea para la varicela y el herpes zóster en adultos:
    • aciclovir 800mg 5 veces al día durante 7 días
    • dosis de aciclovir en niños consultar BNF

Inmunoglobulina varicela zoster (VZIG)

• La profilaxis con VZIG puede utilizarse en individuos que cumplan todos los criterios siguientes:
  • exposición significativa a la varicela o al herpes zóster
  • una afección clínica que aumente el riesgo de varicela grave; esto incluye a pacientes inmunodeprimidos, neonatos y mujeres embarazadas
  • ausencia de anticuerpos contra el virus VZ (4)
• Los pacientes inmunodeprimidos deben recibir inmunoglobulina contra la varicela zoster y aciclovir en los dos días siguientes al contacto con la varicela. Si desarrollan varicela deben ser tratados con aciclovir.

Deben administrarse antibióticos para las infecciones secundarias (3).

Puntos clave (5):

• embarazada/inmunocomprometida/neonato:
  • consultar urgentemente a un especialista
• varicela:
  • considerar aciclovir si:
    • inicio de la erupción <24 horas, y 1 de los siguientes:
      • >14 años de edad;
      • dolor intenso
      • erupción densa/oral;
      • toma corticoides
      • fumador
  • administrar paracetamol para aliviar el dolor

Referencia:

• (1) Cox NH. Skin infections. J R Coll Physicians Edinb 2008;38:48-52
• (2) Allen S. Varicela e infección por herpes zóster. Pharmaceutical journal 2006;277(7422):453-456
• (3) Tunbridge AJ et al. Varicela en adultos - Manejo clínico. Journal of Infection 2008;57:95e102
• (4) Departamento de Salud 2021. El libro verde - Varicela
• (5) Public Health England (junio de 2021). Manejo de las infecciones comunes: guía para la atención primaria