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Tratamiento

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

El tratamiento suele ser sintomático en la enfermedad más leve

  • puede administrarse paracetamol para reducir los síntomas gripales, la fiebre y el dolor
  • en la situación casera, el tratamiento habitual es bañar las lesiones con loción de calamina como antipruriginoso.
  • las lesiones pueden bañarse con soluciones antisépticas como la clorhexidina.

Antivirales

  • debe considerarse el uso de antivirales en los pacientes que presenten nuevas vesículas en un plazo de 24-48 horas (lo que indica una enfermedad en evolución)
  • la terapia antiviral debe continuarse durante al menos 1 semana
  • también puede administrarse aciclovir oral a
    • adultos inmunocompetentes y adolescentes mayores con varicela; el aciclovir no suele estar indicado para niños inmunocompetentes en los que la enfermedad es más leve
    • lactantes
    • infección grave a cualquier edad
    • inmunosupresión
    • sujetos con enfermedad cardiorrespiratoria grave
    • pacientes con un trastorno crónico de la piel
  • el aciclovir no está generalmente indicado para niños inmunocompetentes menores de 12 años en los que la enfermedad es más leve
  • Public Health England sugiere:
    • Primera línea para la varicela y el herpes zóster en adultos:
      • aciclovir 800mg 5 veces al día durante 7 días
      • dosis de aciclovir en niños consultar BNF

Inmunoglobulina contra la varicela zóster (VZIG)

  • La profilaxis con VZIG puede utilizarse en individuos que cumplan todos los criterios siguientes:
    • exposición significativa a la varicela o al herpes zóster
    • una afección clínica que aumente el riesgo de varicela grave; esto incluye a pacientes inmunodeprimidos, neonatos y mujeres embarazadas
    • ausencia de anticuerpos contra el virus VZ
  • Los pacientes inmunodeprimidos deben recibir inmunoglobulina contra la varicela zoster y aciclovir en los dos días siguientes al contacto con la varicela. Si desarrollan varicela deben ser tratados con aciclovir.

Deben administrarse antibióticos para las infecciones secundarias.

Puntos clave:

  • embarazada/inmunocomprometida/neonato:
    • consultar urgentemente a un especialista
  • varicela:
    • considerar aciclovir si:
      • inicio de la erupción <24 horas, y 1 de los siguientes:
        • >14 años de edad;
        • dolor intenso
        • erupción densa/oral;
        • toma corticoides
        • fumador
    • administrar paracetamol para aliviar el dolor

Referencias:

  1. Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido. El Libro Verde: Varicela. Jun 2019 [publicación en internet].
  2. Freer G, Pistello M. Infección por el virus varicela-zóster: historia natural, manifestaciones clínicas, inmunidad y estrategias de vacunación actuales y futuras. New Microbiol. 2018 Abr;41(2):95-105.
  3. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Varicela (varicela). Para profesionales de la salud. Oct 2022 [publicación en internet].
  4. Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos. Varicela en el embarazo (Green-top guideline no. 13). Enero 2015 [publicación en internet].

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