El tratamiento suele ser sintomático en la enfermedad más leve
- puede administrarse paracetamol para reducir los síntomas gripales, la fiebre y el dolor
- en la situación casera, el tratamiento habitual es bañar las lesiones con loción de calamina como antipruriginoso.
- las lesiones pueden bañarse con soluciones antisépticas como la clorhexidina.
Antivirales
- debe considerarse el uso de antivirales en los pacientes que presenten nuevas vesículas en un plazo de 24-48 horas (lo que indica una enfermedad en evolución)
- la terapia antiviral debe continuarse durante al menos 1 semana
- también puede administrarse aciclovir oral a
- adultos inmunocompetentes y adolescentes mayores con varicela; el aciclovir no suele estar indicado para niños inmunocompetentes en los que la enfermedad es más leve
- lactantes
- infección grave a cualquier edad
- inmunosupresión
- sujetos con enfermedad cardiorrespiratoria grave
- pacientes con un trastorno crónico de la piel
- el aciclovir no está generalmente indicado para niños inmunocompetentes menores de 12 años en los que la enfermedad es más leve
- Public Health England sugiere:
- Primera línea para la varicela y el herpes zóster en adultos:
- aciclovir 800mg 5 veces al día durante 7 días
- dosis de aciclovir en niños consultar BNF
Inmunoglobulina contra la varicela zóster (VZIG)
- La profilaxis con VZIG puede utilizarse en individuos que cumplan todos los criterios siguientes:
- exposición significativa a la varicela o al herpes zóster
- una afección clínica que aumente el riesgo de varicela grave; esto incluye a pacientes inmunodeprimidos, neonatos y mujeres embarazadas
- ausencia de anticuerpos contra el virus VZ
- Los pacientes inmunodeprimidos deben recibir inmunoglobulina contra la varicela zoster y aciclovir en los dos días siguientes al contacto con la varicela. Si desarrollan varicela deben ser tratados con aciclovir.
Deben administrarse antibióticos para las infecciones secundarias.
Puntos clave:
- embarazada/inmunocomprometida/neonato:
- consultar urgentemente a un especialista
- varicela:
- considerar aciclovir si:
- inicio de la erupción <24 horas, y 1 de los siguientes:
- >14 años de edad;
- dolor intenso
- erupción densa/oral;
- toma corticoides
- fumador
- administrar paracetamol para aliviar el dolor
Referencias:
- Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido. El Libro Verde: Varicela. Jun 2019 [publicación en internet].
- Freer G, Pistello M. Infección por el virus varicela-zóster: historia natural, manifestaciones clínicas, inmunidad y estrategias de vacunación actuales y futuras. New Microbiol. 2018 Abr;41(2):95-105.
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Varicela (varicela). Para profesionales de la salud. Oct 2022 [publicación en internet].
- Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos. Varicela en el embarazo (Green-top guideline no. 13). Enero 2015 [publicación en internet].