Asesoramiento a la madre que ha desarrollado varicela durante el embarazo

Si la mujer tiene varicela en el embarazo

• ver manejo de la varicela en el embarazo (artículo vinculado) en lo que respecta a cuestiones de manejo médico
• si la varicela no presenta complicaciones, se debe aconsejar que se informe rápidamente de cualquier síntoma que sugiera complicaciones (por ejemplo, síntomas torácicos, erupción hemorrágica, sangrado)
• debe evitarse el contacto con cualquier persona con riesgo potencial de desarrollar varicela grave, especialmente otras mujeres embarazadas o recién nacidos
• riesgo de síndrome variceloso fetal (podría producirse a pesar de la administración de inmunoglobulina varicela-zóster (VZIG))
  • mujer embarazada con varicela que no haya recibido VZIG:
    • probabilidad de infección transplacentaria por varicela en torno al 8%.
    • la probabilidad de síndrome variceloso fetal es menor: alrededor del 2,8%.
  • se debe ofrecer a la mujer la derivación a un centro especializado para un examen ecográfico detallado en torno a las 5 semanas después de la infección por varicela para buscar las anomalías específicas del síndrome varicela fetal
    • si la ecografía sugiere la presencia del síndrome, se puede analizar el líquido amniótico para detectar el ADN del virus de la varicela zoster
      • se excluye la infección fetal si dichas pruebas son negativas a las 18-22 semanas de embarazo y la ecografía es negativa después de las 23 semanas

Notas:

• las pruebas indican que existe un pequeño riesgo de síndrome variceloso fetal cuando la madre desarrolla varicela después de las 20 semanas de embarazo, extendiéndose el riesgo al menos hasta la semana 28. Los profesionales sanitarios que atienden a mujeres embarazadas deben tener esto en cuenta (2)

Referencia:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(9): 69-72.
2. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(12):94-5.