Venas varicosas (VV)

Las varices son venas dilatadas y tortuosas de la pierna.

La mayoría de las varices son primarias; el resto son secundarias a otros trastornos como la trombosis venosa profunda o la oclusión pélvica.

Las varices aparecen en adultos jóvenes y su incidencia aumenta con la edad hasta el 80% a los 60 años. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.

Las varices son asintomáticas en la mayoría de las personas, pero siguen siendo uno de los motivos más frecuentes de derivación quirúrgica en el mundo desarrollado.

Las varices prominentes suelen desarrollarse lentamente, a lo largo de un periodo de 10-20 años. En la mayoría de los casos, el proceso comienza en la ingle con un fallo de la válvula safenofemoral.

El sistema safeno largo está afectado en el 90% de los casos; el sistema corto, en el 10%.

En algunas personas, las varices son asintomáticas o sólo provocan síntomas leves, pero en otras causan dolor, molestias o picor y pueden afectar considerablemente a su calidad de vida.

• las varices pueden agravarse con el tiempo y provocar complicaciones como cambios en la pigmentación de la piel, hemorragias o úlceras venosas
• no se sabe qué personas desarrollarán una enfermedad más grave, pero se calcula que entre el 3 y el 6% de las personas que tienen varices a lo largo de su vida desarrollarán úlceras venosas.

Derivación desde atención primaria con varices:

• Derivar a las personas a un servicio vascular si presentan alguno de los siguientes síntomas:
  • con varices sangrantes - requiere derivación inmediata a un servicio vascular
    
    
  • varices primarias sintomáticas* o recurrentes sintomáticas*.
    
    
  • cambios en la piel de los miembros inferiores, como pigmentación o eczema, que se cree que están causados por una insuficiencia venosa crónica
    
    
  • trombosis venosa superficial (caracterizada por la aparición de venas duras y dolorosas) y sospecha de incompetencia venosa
    
    
  • una úlcera venosa en la pierna (rotura de la piel por debajo de la rodilla que no ha cicatrizado en 2 semanas)
    
    
  • una úlcera venosa de la pierna cicatrizada

* venas asociadas a síntomas molestos en las extremidades inferiores (normalmente dolor, molestias, hinchazón, pesadez y picor).

Referencias:

• 1) NICE (julio de 2013). Varices en las piernas - Diagnóstico y tratamiento de las varices.