La "tríada de la mujer deportista" (FAT) se reconoce desde hace tiempo como un síndrome que puede afectar a las mujeres deportistas y consta de tres trastornos interrelacionados (1):
- osteoporosis
- trastornos alimentarios
- trastornos menstruales
Sin embargo, otros sugieren que la tríada es (2)
- (a) trastornos de la alimentación
- (b) amenorrea, y
- (c) osteopenia
Los tres vértices de la tríada están interrelacionados a través de mecanismos psicológicos y fisiológicos
- las presiones psicológicas para alcanzar un rendimiento óptimo y, por lo tanto, la necesidad percibida de mantener una masa corporal baja, dan lugar a un alto volumen de entrenamiento
- el alto volumen de entrenamiento y la baja ingesta de energía, además de las hormonas del estrés producidas por el estrés psicológico, pueden provocar una alteración fisiológica en el control endocrinológico del ciclo menstrual, que en última instancia puede llevar a la atleta a la amenorrea (pérdida del ciclo después de la menarquia)
- la prevalencia de FAT en diferentes deportes varía del 0% al 1,36% (2)
- en cambio, los componentes aislados, es decir, los trastornos de la alimentación, las disfunciones menstruales y las disfunciones óseas, varían del 16,8% al 60%, del 9,8% al 40% y del 0% al 21,8%, respectivamente (2)
- la presencia de uno o más componentes de la GRASA puede disminuir el rendimiento atlético y causar morbilidades o incluso la muerte (3)
- la reducción del rendimiento está asociada a la restricción energética y a la pérdida de masa muscular y grasa corporal, predisponiendo a los atletas a término a la fatiga precoz, la anemia y las alteraciones hidroelectrolíticas
- la restricción alimentaria relacionada con la energía o un nutriente puede contribuir al desarrollo de trastornos menstruales, como amenorrea primaria y secundaria, oligomenorrea, disminución de la fase lútea y anovulación
- la presencia de trastornos alimentarios asociados a un entrenamiento físico extenuante favorece los bajos porcentajes de grasa corporal relacionados con el desarrollo de disfunciones menstruales
- el tipo y la duración de las disfunciones menstruales, el bajo porcentaje de grasa corporal, la ingesta inadecuada de alimentos, los cambios de peso y la reducción del nivel de estrógenos plasmáticos en las mujeres están directamente relacionados con las alteraciones de la densidad mineral ósea (DMO)
- las mujeres con niveles bajos de estrógenos plasmáticos presentan una rápida pérdida de hueso debido a una disminución de la formación ósea y un aumento de la reabsorción ósea
- un nivel bajo de estrógenos plasmáticos durante el período crucial para la deposición ósea puede perjudicar el pico de masa ósea a partir de cierta edad
- por lo tanto, incluso después de la reanudación de los ciclos menstruales, estas atletas pueden no alcanzar el pico esperado de masa ósea y pueden desarrollar osteoporosis precozmente (4)
Referencia:
- 1) Birch K. Triada de la atleta femenina. BMJ 2005;330(7485):244-6
- 2) Schtscherbyna A et al. Triada de la atleta femenina en nadadoras de élite de la ciudad de Río de Janeiro. Brasil Nutrición 2009;25(6): 634-639.
- 3) Colegio Americano de Medicina Deportiva. Position stand: the female athlete triad, Med Sci Sports Exerc 2007;39:1-9.
- 4) Warren MP, Stiehl AL. Exercise and female adolescents: effects on the reproductive and skeletal systems. J Am Med Womens Assoc 1999;54:115-120.