Etiología de la carencia de vitamina D

Ingesta reducida de vitamina D:

• falta de luz solar - carencia de vitamina D3 - colecalciferol
• carencia alimentaria de vitamina D3 - ergocalciferol
• malabsorción de grasas: por ejemplo, enfermedad celíaca, insuficiencia pancreática, obstrucción biliar extrahepática

Producción hepática reducida de 25(OH)D3:

• enfermedad hepática crónica grave - interferencia con la síntesis de la proteína fijadora de vitamina D
• inducción de enzimas P-450 hepáticas que aceleran la tasa de degradación, por ejemplo, fenitoína, carbamazepina
• Síndrome nefrótico - exceso de excreción de la proteína fijadora de la vitamina D.

Producción renal reducida de calcitriol - 1,25(OH)2 D3:

• deficiencia de 1 alfa hidroxilasa:
  • hereditario - raquitismo dependiente de la vitamina D tipo I
  • insuficiencia renal crónica
• supresión de la acción de la 1 alfa hidroxilasa:
  • deficiencia de PTH - hipoparatiroidismo
  • resistencia de los órganos terminales - pseudohiperparatiroidismo

resistencia al calcitriol:

• raquitismo dependiente de la vitamina D tipo II

Referencia:

1. Kennel KA, Drake MT, Hurley DL. Vitamin D Deficiency in Adults: When to Test and How to Treat. Actas de la Clínica Mayo. 2010;85(8):752-758