TSH baja, hormonas tiroideas libres elevadas

Una TSH deprimida con T3 o T4 libre elevada es característica del hipertiroidismo primario. En la mayoría de los casos, la gammagrafía tiroidea con radioyodo mostrará un aumento de la señal.

Las causas comunes de hipertiroidismo primario son:

• Enfermedad de Grave:
  • El 90% tiene anticuerpos antitiroideos
  • captación difusa en una gammagrafía con yodo radiactivo
• bocio multinodular
• nódulo tóxico

Otros diagnósticos a tener en cuenta son:

• tiroiditis transitoria:
  • puede ser subaguda, silente o posparto
  • generalmente una historia corta
  • retorno rápido al eutiroidismo con tratamiento
• Tiroiditis de De Quervain:
  • la elevación de la VSG y la sensibilidad de la tiroides son favorables.

Referencia:

1. Pruebas de función tiroidea. British Thyroid Foundation, revisado en 2021