La hiponatremia inducida por fármacos se produce en aproximadamente el 5% de los pacientes ambulatorios y el 15% de los pacientes hospitalizados. Los fármacos más comunes que causan hiponatremia son: (1,2)
- desmopresina, oxitocina
- medicamentos que estimulan la liberación de vasopresina o potencian sus efectos: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y la mayoría de los demás antidepresivos, morfina y otros opiáceos
- medicamentos que alteran la dilución urinaria, como los diuréticos tiazídicos
- medicamentos que provocan hiponatremia por un mecanismo de acción incierto, como carbamazepina, vincristina, nicotina, antipsicóticos, clorpropamida, ciclofosfamida, antiinflamatorios no esteroideos
- drogas ilícitas: El MDMA o éxtasis provoca la liberación de vasopresina y se ha asociado a hiponatremia aguda potencialmente mortal.
- preparaciones intestinales para colonoscopia
La mayoría de los pacientes con hiponatremia se diagnostican incidentalmente en análisis de sangre rutinarios.
Ejemplos de causas de hiponatremia inducida por fármacos:
Diuréticos - diuréticos tiazídicos
- diuréticos combinados
- amilorida/hidroclorotiazida
- diuréticos de asa
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Sulfonilureas - gliclazida
- glimepirida
- glibenclamida
- glipizida
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Inhibidor de la bomba de protones |
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Antidepresivos - ISRS
- sertralina
- fluoxetina
- citalopram
- paroxetina
- venlafaxina
- IMAO
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Referencia:
- Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia: una revisión. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91.
- Grant P, Ayuk J, Bouloux PM, et al. The diagnosis and management of inpatient hyponatraemia and SIADH. Eur J Clin Invest. 2015 Aug;45(8):888-94.