Finerenona para el tratamiento de la enfermedad renal crónica en la diabetes de tipo 2

Finerenona para el tratamiento de la enfermedad renal crónica en la diabetes de tipo 2

La guía NICE establece:

• la finerenona se recomienda como opción para el tratamiento de la enfermedad renal crónica en estadios 3 y 4 (con albuminuria) asociada a la diabetes tipo 2 en adultos
  • sólo se recomienda si
    • es un complemento de la atención estándar optimizada; esto debe incluir, a menos que sean inadecuadas, las dosis autorizadas más altas toleradas de:
      • inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA) y
      • inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) y
    • la persona tiene una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) igual o superior a 25 ml/min/1,73 m2
      
      
• declaró el comité del NICE:
  • el tratamiento estándar de la enfermedad renal crónica en personas con diabetes de tipo 2 incluye inhibidores de la ECA y ARA-II, añadiéndose inhibidores de SGLT2 en caso necesario
    • la finerenona se añadiría a los inhibidores de la ECA y a los ARA-II si no funcionan lo suficientemente bien
      • podría ofrecerse antes, después o junto con los inhibidores de SGLT2
    • las pruebas clínicas sugieren que la finerenona mejora la función renal y ayuda a ralentizar el empeoramiento de la enfermedad en comparación con el placebo (en ambos casos más tratamiento estándar, con y sin inhibidores de SGLT2)
    • no existen comparaciones directas de finerenona frente a inhibidores de SGLT2 cuando se utiliza como complemento de la atención estándar (sin inhibidores de SGLT2)
      
      
• las pruebas demuestran que los pacientes con DMT2 y ERC que recibieron finerenona presentaron un riesgo significativamente menor de sufrir un evento renal primario en comparación con los pacientes tratados con placebo (2)
  • además, la finerenona redujo en estos pacientes un conjunto de acontecimientos CV en comparación con el placebo

Referencia:

• NICE (marzo de 2023). Finerenona para el tratamiento de la enfermedad renal crónica en la diabetes tipo 2
• Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al.Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes. N Eng J Med, 2020, DOI: 10.1056/NEJMoa2025845