El tumor suele ser clínicamente silente hasta que está localmente muy avanzado. Más del 50% de los CCR se detectan durante pruebas de imagen no invasivas utilizadas para investigar diversos síntomas inespecíficos y otras enfermedades abdominales (1)
Clásicamente, los pacientes presentan la tríada de (la tríada completa de características está presente en el 6-10% de los casos)
- hematuria en el 60% - puede ser franca o microscópica, y puede producir una anemia ferropénica.
- dolor en el flanco en el 40% de los casos
- masa palpable en el flanco en el 25%.
Se encuentran metástasis en el 25-40% de los pacientes en el momento de la presentación y estos pacientes pueden presentar dolor óseo, tos persistente, hemorragia digestiva alta y déficits neurológicos (1,2)
La extensión local a la vena renal izquierda puede dar lugar a un varicocele, mientras que la extensión a la vena cava inferior produce los signos típicos de obstrucción de la VCI: edema bilateral de piernas y circulación venosa colateral.
Pueden producirse varios síndromes paraneoplásicos que se encuentran en aproximadamente el 30% de los pacientes con CCR sintomáticos, entre los que se incluyen:
- policitemia - secreción de eritropoyetina
- hipercalcemia - secreción de péptido relacionado con la PTH
- hipertensión - secreción de renina
- neuromiopatía
- síndromes feminizantes / masculinizantes
Referencia:
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