Etiología y factores de riesgo

En los casos individuales de torsades de pointes suelen estar presentes múltiples factores de riesgo (1,2):

• alteraciones electrolíticas (en particular, hipopotasemia, hipomagnesemia y, más raramente, hipocalcemia). Tener en cuenta el riesgo de alteraciones electrolíticas si el paciente presenta trastornos gastrointestinales.
• bradicardia
• uso concomitante de más de un fármaco que pueda prolongar el intervalo QT, por ejemplo (lista no exhaustiva) (1,2):
  • procainamida
  • quinidina
  • citalopram
  • ondansetrón
  • quinina
  • amiodarona
  • metadona
• síndrome de QT largo congénito
• Enfermedad cardiaca (de múltiples orígenes, incluyendo insuficiencia cardiaca congestiva, hipertrofia ventricular, infarto de miocardio, conversión reciente de fibrilación auricular).
• Deterioro de la función hepática/renal (debido a efectos sobre el metabolismo/excreción del fármaco).
• Enfermedad tiroidea (más frecuente en el hipotiroidismo y suele normalizarse con el tratamiento).
• Sexo femenino.
• edad superior a 65 años
• hipotermia

Referencia:

1. Problemas actuales en farmacovigilancia (2006);31:1-12.
2. Servicio de Farmacia Especializada del NHS (enero de 2020). ¿Qué aspectos deben tenerse en cuenta en relación con la prolongación del QT inducida por fármacos?