El aumento de estrógenos puede deberse, por ejemplo, a una mayor disponibilidad de androstenediona para la conversión extraglandular:
- enfermedad hepática, especialmente cirrosis - reducción de la extracción hepática de androstenediona
- tirotoxicosis - la ginecomastia se produce en aproximadamente un tercio de los hombres con tirotoxicosis
- Carcinoma suprarrenal: en raras ocasiones, los tumores suprarrenales pueden secretar estrógenos directamente.
- hiperplasia suprarrenal congénita
- inanición y realimentación - por un mecanismo similar al de la enfermedad hepática
O bien, puede deberse a un aumento de la secreción testicular, por ejemplo:
- tumores testiculares: - los tumores de células germinales - carcinomas embrionarios, coriocarcinomas, teratomas y, raramente, seminomas - producen hCG y fragmentos de hCG que estimulan la síntesis de estradiol y testosterona en las zonas no afectadas de los testículos - los coriocarcinomas testiculares con alta concentración de aromatasa pueden convertir los andrógenos suprarrenales y testiculares circulantes en estrógenos
- carcinoma broncogénico - causa un aumento de los niveles plasmáticos de hCG que provoca un aumento de la secreción testicular de estradiol. Otros tumores pueden asociarse a un aumento de la secreción de hCG, por ejemplo, los tumores de células transicionales del tracto urinario.
- hermafroditismo verdadero - sin embargo, el estrógeno proviene probablemente de los elementos ováricos
O bien, del aumento de la actividad de las enzimas aromatasa en los tejidos periféricos, que se observa tanto con la edad como con el aumento de la grasa corporal (1).
Referencia: