Diagnóstico del síndrome de Cushing

Diagnóstico del síndrome de Cushing

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Quién debe someterse a las pruebas

Se recomienda realizar pruebas para detectar el síndrome de Cushing en los siguientes grupos (1):

• Pacientes con características inusuales para la edad (por ejemplo. osteoporosis, hipertensión)

• Pacientes con características múltiples y progresivas, en particular las que son más predictivas del síndrome de Cushing

• niños con percentil de altura decreciente y peso creciente
  
  

• pacientes con incidentaloma suprarrenal compatible con adenoma

Te aconseja NO utilizar las siguientes pruebas para detectar el síndrome de Cushing (1)

• niveles aleatorios de cortisol sérico o ACTH plasmática

• 17-cetosteroides urinarios

• prueba de tolerancia a la insulina

• prueba de loperamida

• pruebas diseñadas para determinar la causa del síndrome de Cushing (por ejemplo. imágenes hipofisarias y suprarrenales, 8 mg DST)

Para las pruebas iniciales del síndrome de Cushing, se recomienda una de las siguientes pruebas en función de su idoneidad para un paciente determinado (1):

• cortisol libre en orina (UFC; al menos dos mediciones)

• cortisol salival nocturno (dos mediciones)

• prueba de supresión con dexametasona (DST) de 1 mg durante la noche

• prueba de supresión con dosis bajas más prolongada (2 mg/día durante 48 h)

Los criterios diagnósticos que sugieren síndrome de Cushing son UFC superior al rango normal para la prueba, cortisol sérico superior a 1,8 mug/dl (50 nmol/litro) tras 1 mg de dexametasona (1-mg DST) y cortisol salival nocturno superior a 145 ng/dl (4 nmol/litro).

Evaluación posterior basada en el asesoramiento de expertos

Referencia:

• Nieman LK et al. El diagnóstico del síndrome de Cushing: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.J Clin Endocrinol Metab. 2008 Mayo; 93(5): 1526-1540.