El diagnóstico de la enfermedad requiere una anamnesis clara y exploraciones dirigidas a identificar las características habituales y los factores de provocación (1).
- los pacientes presentan una historia de hormigueo, entumecimiento o dolor de los dedos en la distribución del nervio mediano que a menudo empeora por la noche y provoca despertares
- las pruebas de provocación como el signo de Tinel, la prueba de Phalen modificada y la prueba de compresión de Durkan suelen ser positivas (2)
Los siguientes criterios (descritos por médicos de cabecera con especial interés en la salud musculoesquelética, de la Sociedad de Reumatología de Atención Primaria) seguidos de un árbol de decisión serán de ayuda en el diagnóstico del STC:
Preguntar lo siguiente a los pacientes que presenten síntomas en la mano o la muñeca:
- ¿hay entumecimiento u hormigueo en la muñeca, la mano o los dedos?
- ¿los síntomas afectan al dedo meñique?
- ¿los síntomas empeoran por la noche?
- ¿los síntomas le despiertan por la noche?
- ¿tiene debilidad en la mano, por ejemplo, se le caen las cosas con frecuencia?
- ¿Mejoran los síntomas al sacudir la mano, sujetarla o pasarla por debajo del agua?
- ¿empeoran los síntomas al conducir, sostener el teléfono, utilizar herramientas que vibran o teclear?
- ¿han ayudado las férulas o inyecciones con el dolor en el pasado?
Árbol de decisión:
- si la respuesta a la pregunta 1 es
- no - el diagnóstico de STC es poco probable
- sí - se responden ≥3 otras preguntas como
- sí - se puede diagnosticar el STC
- no - se responde a otras 2 preguntas como
- no - considerar otras investigaciones o un diagnóstico alternativo
- sí - la prueba de Phalen es positiva
- sí - se diagnostica STC
- no - considerar otras investigaciones o un diagnóstico alternativo (1)
Referencia: