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Clásicamente, se presenta con bocio, hipotiroidismo o ambos.
El tiroides puede ser apenas palpable o estar muy agrandado. Es característico que sea firme y bien definida, con un lóbulo piramidal agrandado y ganglios linfáticos vecinos palpables. El agrandamiento suele ser lento e indoloro, pero en raras ocasiones puede ser más rápido y doloroso.
En el momento de la presentación, el 75% de los pacientes son eutiroideos, el 20% hipotiroideos y el 5% hipertiroideos, una enfermedad conocida como hashitoxicosis. Alrededor del 50% acaban siendo hipotiroideos debido a la destrucción de la glándula tiroides.
Parece haber una mayor incidencia de linfoma, pero no de carcinoma tiroideo.
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