Etiología

La acalasia implica la degeneración del plexo mientérico y de las fibras del nervio vago del esfínter esofágico inferior (1):

• defecto neurológico que afecta a las células ganglionares del plexo mientérico de Auerbach en el esfínter esofágico inferior y el cuerpo esofágico
• anomalías en el núcleo motor dorsal vagal, el núcleo ambiguo y en el músculo liso del esófago.

Se han formulado varias hipótesis sobre el agente causante: un virus neurotóxico, un proceso autoinmune y una predisposición genética (1).

La acalasia secundaria puede observarse en:

• Enfermedad de Chagas causada por Trypanosoma cruzi
• carcinoma gástrico con infiltración esofágica
• gastroenteritis eosinofílica
• linfoma
• trastornos neurodegenerativos
• infección vírica

En su estado más grave, el aperistaltismo se produce en los dos tercios inferiores del esófago, con un peristaltismo normal por encima:

• los alimentos se acumulan en el esófago, que se dilata y se vuelve atónico
• el tiempo de tránsito prolongado puede ser un factor en el aumento de la incidencia de neoplasias malignas con la acalasia, hasta en un 5% de los casos.

Referencias:

(1) Momodu II, Wallen JM. Achalasia. [Actualizado 2021 Ago 9]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan- Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519515/ - article-17083.s4 (consultado el 21 de enero de 2022)