El pH sérico es normal o elevado. La principal alteración es un marcado aumento del bicarbonato sérico; la pCO2 puede estar ligeramente elevada.
La alcalosis metabólica es una alteración ácido-base generalizada, especialmente en pacientes hospitalizados.
- la patogénesis de la alcalosis metabólica implica una pérdida de ácido fijo o una acumulación neta de bicarbonato en el líquido extracelular
- la pérdida de ácido puede producirse a través del tracto gastrointestinal o del riñón, mientras que el exceso de álcali puede producirse por vía oral o parenteral
- la alcalosis metabólica grave en pacientes críticos - pH de la sangre arterial de 7,55 o superior - se asocia a un aumento significativo de la tasa de mortalidad (1)
Las causas principales son
- ganancia de álcali, por ejemplo ingestión de bicarbonato sódico, síndrome leche-álcali o iatrogénico durante una parada cardiaca
- pérdida renal de ácido
- depleción grave de potasio
- hiperaldosteronismo
- síndrome de Cushing
- Síndrome de Bartter, o síndrome de pseudobartter en la fibrosis quística
- diuréticos tiazídicos
- pérdida gastrointestinal de ácido:
- vómitos de ácido gástrico, clásicamente en la estenosis pilórica del lactante
- adenoma vellositario
- un conducto ileal puede provocar una alcalosis metabólica
- sepsis precoz
- compensatoria:
- acidosis post hipercápnica
- intoxicación con etilenglicol
Referencia:
- Do C et al. Patogénesis, diagnóstico y tratamiento de la alcalosis metabólica: Core Curriculum 2022. AJKD Mayo 2022 DOI:https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.12.016
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