Antibióticos en la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa

• los antibacterianos, como el metronidazol y la ciprofloxacina, pueden prescribirse en el tratamiento de la enfermedad de Crohn fistulosa para tratar los abscesos que la acompañan o en la enfermedad de Crohn perianal o la sepsis (1)
• los antibióticos, incluido el metronidazol, están indicados en
  • el tratamiento de los síntomas atribuibles al sobrecrecimiento bacteriano
  • complicaciones sépticas
  • enfermedad perineal
• los efectos secundarios significativos del metronidazol incluyen neuropatía periférica si se utiliza a largo plazo (más de tres meses), mal sabor de boca e interacción con el alcohol similar al disulfiram
  

NICE sugiere:

• para mantener la remisión en personas con enfermedad de Crohn ileocolónica que hayan sufrido una resección macroscópica completa en los últimos 3 meses, considerar la azatioprina en combinación con metronidazol postoperatorio de hasta 3 meses.

El uso rutinario de antibióticos a largo plazo en ausencia de sospecha de sepsis no está respaldado por la evidencia. (2)

Referencia

1. NICE. Enfermedad de Crohn: tratamiento. Directriz NICE NG129. Publicado en mayo de 2019
2. Townsend CM, Parker CE, MacDonald JK, et al. Antibióticos para la inducción y el mantenimiento de la remisión en la enfermedad de Crohn (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2019 Feb 7;(2):CD012730.