Los cálculos biliares pigmentarios son especialmente frecuentes en Extremo Oriente, sobre todo en asociación con la malaria y las enfermedades parasitarias. Están compuestos por una mezcla de bicarbonato cálcico, polímeros complejos de bilirrubina, ácidos biliares y otras sustancias no identificadas. La incidencia es similar en hombres y mujeres, y en negros y blancos. Suelen afectar a un grupo de mayor edad que los cálculos de colesterol y mixtos. Son poco frecuentes en los indios americanos.
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