Investigaciones

• pruebas de la función hepática:
  • la fosfatasa alcalina sérica está marcadamente elevada en más del 95% de los casos, y normalmente desde una fase temprana
    • normalmente, la fosfatasa alcalina sérica se eleva hasta tres o cuatro veces el valor normal (1)
  • elevación leve de las aminotransferasas alanina aminotransferasa [ALT] o aspartato aminotransferasa [AST] - aumento más tardío que precoz
  • aumento de los niveles de inmunoglobulinas, principalmente IgM
  • características tardías
    • aumento de la bilirrubina sérica en la mayoría de los casos
    • alteraciones de la protrombina y de la albúmina sérica
• inmunología:
  • anticuerpos antimitocondriales (específicamente contra el antígeno M2) en el 95% de los casos - pueden observarse raramente en una pequeña proporción de pacientes con hepatitis crónica activa o cirrosis criptogénica
  • anticuerpos contra el músculo liso en el 50% de los casos
  • factor antinuclear en el 20%.
  • IgM elevada en más del 80% de los casos
  • ANCA negativos
• aumento de los niveles de colesterol
• biopsia hepática
  • confirma el diagnóstico pero no es obligatoria para realizarlo
  • útil para evaluar la actividad y el estadio de la enfermedad
  • los niveles teñibles de cobre pueden aproximarse a los observados en la enfermedad de Wilson como consecuencia de la colestasis.
• imágenes
  • Resonancia magnética o colangiografía retrógrada endoscópica: para excluir la colangitis esclerosante primaria u otros trastornos que puedan provocar colestasis crónica.
  • elastografía transitoria - para evaluar el grado de fibrosis hepática,
• las pruebas de la función tiroidea suelen revelar una disminución de la T4.

Referencia:

• (1) Selmi C et al. Primary biliary cirrhosis. Lancet. 2011 May 7;377(9777):1600-9.
• (2) Lindor KD et al. Primary biliary cirrhosis. Hepatology. 2009;50(1):291-308