Gestión

Colecistitis aguda

• en todos los pacientes con colecistitis aguda, administrar analgesia, reanimación con líquidos y, si se sospecha infección, los antibióticos necesarios. (1)
• el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) establece que la cirugía debe realizarse en la semana siguiente al diagnóstico, siempre que los recursos lo permitan (2)
• la inflamación grave de la vesícula biliar y sus alrededores aumenta la dificultad de una colecistectomía laparoscópica y la frecuencia de complicaciones postoperatorias (3)

Colecistitis crónica

• el tratamiento preferido para la colecistitis crónica es la colecistectomía laparoscópica electiva:
  • tiene una tasa de morbilidad baja y puede realizarse como cirugía ambulatoria
• la colecistectomía abierta también es una opción, pero requiere ingreso hospitalario y un tiempo de recuperación más largo:
  • indicada en pacientes que no son candidatos a laparoscopia, como aquellos con cirugías previas extensas y adherencias (4)

Los pacientes que no son candidatos a cirugía o que prefieren no someterse a ella pueden ser observados de cerca y tratados de forma conservadora:

• una dieta baja en grasas puede ayudar a reducir la frecuencia de los síntomas
• en pacientes con colelitiasis sintomática, el uso de ácido ursodesoxicólico ha demostrado disminuir las tasas de cólico biliar y colecistitis aguda (5)

Referencen:

1. Okamoto K, Suzuki K, Takada T, et al. Directrices de Tokio 2018: diagrama de flujo para el manejo de la colecistitis aguda. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):55-72.

2. Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia en la Atención. Enfermedad por cálculos biliares: diagnóstico y manejo. Octubre de 2014 [publicación en internet].

3. Wakabayashi G, Iwashita Y, Hibi T, et al. Directrices de Tokio 2018: manejo quirúrgico de la colecistitis aguda: pasos seguros en la colecistectomía laparoscópica para la colecistitis aguda (con videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):73-86.

4. Jones M et al. Colecistitis crónica. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024 Jan.

5. Guarino MP, Cocca S, Altomare A, Emerenziani S, Cicala M. Ursodeoxycholic acid therapy in gallbladder disease, a story not yet completed. World J Gastroenterol. 2013 Aug 21;19(31):5029-34.