Cribado de cáncer colorrectal en caso de enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa

Personas con enfermedad inflamatoria intestinal

• Ofrecer vigilancia colonoscópica a las personas cuyos síntomas comenzaron hace 10 años y que tienen:
  • colitis ulcerosa (pero no proctitis sola) o
  • colitis de Crohn que afecte a más de un segmento del colon
• Ofrecer una colonoscopia de referencia con cromoscopia y biopsia dirigida de cualquier zona anormal para determinar el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal
  • Riesgo bajo
    • Colitis ulcerosa del lado izquierdo (pero no proctitis sola) o colitis de Crohn de extensión similar o
    • Colitis ulcerosa extensa pero inactiva o
    • Colitis de Crohn extensa pero quiescente
  • Seguimiento
    • Ofrecer colonoscopia con cromoscopia a los 5 años
      
      
  • Riesgo intermedio
    • Colitis ulcerosa o de Crohn extensa con inflamación activa leve (confirmada endoscópica o histológicamente) o
    • Pólipos postinflamatorios o
    • Antecedentes familiares de cáncer colorrectal en un familiar de primer grado de 50 años o más
  • Seguimiento
    • Ofrecer colonoscopia con cromoscopia a los 3 años
      
      
  • Alto riesgo
    • Colitis ulcerosa extensa o colitis de Crohn con inflamación activa moderada o grave (confirmada endoscópica o histológicamente) o
    • Colangitis esclerosante primaria (incluso después de un trasplante de hígado) o
    • Estenosis colónica en los últimos 5 años o
    • Cualquier grado de displasia en los últimos 5 años o Antecedentes familiares de cáncer colorrectal en un familiar de primer grado menor de 50 años.
  • Seguimiento
    • Ofrecer colonoscopia con cromoscopia al año

Notas:

• Si la colonoscopia es incompleta ofrezca repetir la colonoscopia con cromoscopia. Considere si es necesario un colonoscopista con más experiencia
• Si la colonoscopia no es clínicamente apropiada, considere la colonografía por tomografía computarizada (CTC). Si la CTC no está disponible o no es apropiada, considerar el enema opaco de doble contraste. Discutir los riesgos y beneficios con la persona y su familia o cuidadores si se están considerando estas técnicas para la vigilancia continua.
  
  
• Hallazgos en el seguimiento
  • Ofrezca la siguiente colonoscopia con cromoscopia en función del riesgo de la persona en su última colonoscopia completa
    • Riesgo bajo - ofrecer a los 5 años
    • Riesgo intermedio: ofrézcala a los 3 años
    • Riesgo alto - ofrecer a 1 año

Referencia

1. NICE. Prevención del cáncer colorrectal: vigilancia colonoscópica en adultos con colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn o adenomas. Guía clínica CG118. Publicada en marzo de 2011, última actualización en septiembre de 2022