El carcinoma del píloro es, con mucho, el diagnóstico diferencial más importante de la estenosis pilórica del adulto.
Entre las causas poco frecuentes de obstrucción pilórica se incluyen:
- hipertrofia pilórica del adulto
- cicatrización secundaria a una úlcera gástrica benigna cerca del píloro
- una estenosis crónica resultante de una úlcera duodenal
- invasión del píloro por ganglios linfáticos malignos, por ejemplo, linfoma no Hodgkins
- infiltración de un carcinoma pancreático
La historia clínica y la exploración proporcionan pistas sobre la etiología.
- duración de la historia: una historia de varios años de dolor característico de úlcera péptica en contraste con un cáncer con una historia indolora de meses de duración
- la dilatación macroscópica del estómago favorece una lesión benigna
- la presencia de una masa en el píloro indica una probable enfermedad maligna. Sin embargo, en raras ocasiones puede detectarse una masa inflamatoria palpable asociada a una gran úlcera duodenal.
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