La hepatitis aguda por VHC puede causar:
- anemia aplásica - normalmente a los 3-6 meses de la infección
- agranulocitosis
- neuropatía periférica
La hepatitis C aguda tiene un curso crónico en el 50-70% de los casos (1)
- la progresión de la fibrosis hepática depende de la edad del paciente en el momento de la infección
- por término medio, el 20-30% de los pacientes desarrollan cirrosis en un plazo de 30 años
- la progresión de la fibrosis está modulada por cofactores como la cantidad de alcohol consumido o las coinfecciones virales (por ejemplo, con el VIH)
- los pacientes con cirrosis asociada al VHC tienen una incidencia del 3-6% de carcinoma hepatocelular
En 2018, el número de registros de trasplante hepático y de trasplantes realizados en aquellos en los que la cirrosis post-VHC y el carcinoma hepatocelular (CHC) se dan como indicación para el trasplante, cayeron un 44% y un 29% respectivamente en comparación con los niveles previos a 2015, aunque ambos mostraron un aumento respecto al año anterior (un 19% y un 13% respectivamente).
Las muertes por enfermedad hepática terminal (EHE) y cáncer hepatocelular (CHC) relacionadas con el VHC han ido disminuyendo desde 2014, con un descenso del 20% en 2018 respecto a los niveles de referencia de 2015 de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
En el periodo comprendido entre 2015 y 2018
- un descenso del 37% en las tasas de mortalidad bruta,
- y un descenso del 34% en las tasas de mortalidad ajustadas, se observa entre aquellos con un diagnóstico de VHC notificado a PHE
- el estudio de vinculación sugiere altos niveles de consumo de alcohol, ya que el 60% de las muertes de las personas con VHC notificadas a Public Health England (PHE) en los últimos 10 años también tenían una causa de muerte relacionada con el alcohol anotada en el certificado de defunción
En comparación con 2015, las tasas de mortalidad para toda la mortalidad asociada al VHC en 2016, 2017 y 2018 se redujeron en un 13,2%, 21,4% y 37,4%, respectivamente (todos p<0,03)
- al evaluar específicamente la mortalidad por CHC y ESLD
- las tasas de mortalidad por CHC (carcinoma hepatocelular) fueron similares en 2016 y 2017 en comparación con 2015 (ambas p>0,8)
- sin embargo las tasas en 2018 fueron un 18,1% más bajas (p=0,03)
- para ESLD (enfermedad hepática en fase terminal), las tasas de mortalidad se redujeron en un 18,5%, 36,2% y 53,9% en 2016, 2017 y 2018 respectivamente (todos p<0,03) en comparación con 2015
Referencia:
- Zeuzem S. Opciones de tratamiento en la hepatitis C -El estado actual de la técnica. Dtsch Arztebl Int 2017 Jan; 114(1-2): 11-21.
- NICE (octubre de 2000). Guidance on the use of Ribavirin and Interferon Alpha for Hepatitis C (Guía sobre el uso de ribavirina e interferón alfa para la hepatitis C).
- PHE (2020). Hepatitis C in England 2020 - Working to eliminate hepatitis C as a major public health threat.