La hiperbilirrubinemia conjugada o directa se produce cuando el hígado es capaz de conjugar la bilirrubina, pero la excreción está alterada.
Las causas incluyen:
La proporción de bilirrubina conjugada con respecto a la bilirrubina total elevada puede dar una pista sobre la causa de la ictericia.
20-40% del total: más sugestivo de ictericia hepática que de ictericia poshepática
40-60% del total: se produce en causas hepáticas o poshepáticas
> 50% del total: más sugestiva de ictericia poshepática que hepática
Si la bilirrubina conjugada es inferior al 20% del total, la causa de la hiperbilirrubinemia es secundaria a hemólisis o constitucional, por ejemplo, enfermedad de Gilbert o síndrome de Crigler-Najjar.
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