Hiperbilirrubinemia directa

La hiperbilirrubinemia conjugada o directa se produce cuando el hígado es capaz de conjugar la bilirrubina, pero la excreción se ve alterada.

Entre las causas se incluyen:

• falta de excreción de bilirrubina por parte de los hepatocitos:
  • síndrome de Dubin-Johnson
  • Síndrome de Rotor
• obstrucción del flujo biliar, es decir, colestasis, tanto intrahepática como extrahepática

La proporción de bilirrubina conjugada con respecto al aumento total de bilirrubina puede dar una pista sobre la causa de la ictericia.

Entre el 20 % y el 40 % del total: sugiere más una ictericia hepática que una poshepática

Entre el 40 % y el 60 % del total: se da tanto en causas hepáticas como poshepáticas

> 50 % del total: sugiere más una ictericia poshepática que una hepática

Cabe señalar que, si la bilirrubina conjugada es inferior al 20 % del total, la causa de la hiperbilirrubinemia es secundaria a una hemólisis o a un trastorno constitucional, por ejemplo, la enfermedad de Gilbert o el síndrome de Crigler-Najjar

Referencia

1. Harb R, Thomas DW. Hiperbilirrubinemia conjugada: cribado y tratamiento en lactantes mayores y niños. Pediatr Rev. Marzo de 2007; 28(3):83-91
2. Kalakonda A, Jenkins BA, John S. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): 12 de septiembre de 2022. Fisiología, bilirrubina.