La E. coli enterohemorrágica causa colitis hemorrágica, síndrome urémico hemolítico y púrpura trombótica trombocitopénica por la producción de verotoxinas.
Los serotipos enterohemorrágicos incluyen el O157.H7.
- Enterohemorrágico Escherichia coli) (STEC, EHEC)
- Las E. coli enterohemorrágicas (EHEC) se denominan ahora generalmente E. coli productoras de toxina Shiga (STEC). Son capaces de producir las toxinas Shiga toxina 1 (stx1) y Shiga toxina 2 (stx2) (denominadas así por su similitud con la toxina producida por Shigella dysenteriae tipo 1).
- STEC sustituye a la anterior terminología "E. coli productora de verocitotoxina (VTEC)".
- La toxina Shiga puede ser producida tanto por serotipos O157 como no O157. Todos los tipos de infecciones por O157 (stx +ve y -ve) y STEC no O157 (es decir, stx +ve) requieren medidas urgentes de salud pública.
Colonizan el intestino grueso, donde provocan hemorragias difusas de la mucosa.
Aproximadamente, el 10-15% de las personas infectadas por STEC desarrollan SHU.
Los niños menores de 15 años y los adultos mayores de 65 años4 son más propensos que otros grupos de edad a desarrollar SHU relacionado con STEC, especialmente los niños menores de 5 años. En
Inglaterra entre 2009 y 2012, tres cuartas partes de los casos de SHU se produjeron en niños (0-14 años).
El tratamiento es principalmente de apoyo.
Resumen:
Reservorio:
- Tracto gastrointestinal de rumiantes (en el Reino Unido principalmente bovinos, ovinos y caprinos). Otros animales y aves actúan como vectores de transmisión
Transmisión:
- Vía fecal-oral
- ingestión de alimentos contaminados (especialmente carne poco hecha, carne picada, productos de ensalada, incluidos los berros) agua o leche no pasteurizada
- contagio de persona a persona
- contacto directo/indirecto con un animal infectado o sus heces
- exposición ambiental, por ejemplo, nadar o jugar en aguas, arroyos o estanques contaminados.
- Los brotes estacionales se han asociado a visitas a granjas para alimentar y manipular terneros y corderos
Periodo de incubación:
- Normalmente 2-4 días para STEC O157 y similar para la mayoría de cepas de STEC no O157
Infecciosidad:
- La excreción de organismos dependiendo de la cepa de STEC y de la edad del paciente puede ser prolongada. Suele ser más corta en adultos, pero se han notificado casos de niños que han eliminado organismos durante más de 6 semanas.
Referencia:
- PHE (2019). Recomendaciones para la gestión de salud pública de infecciones gastrointestinales