Anti-D (antiD) en caso de riesgo de aborto espontáneo

Recomendación del NICE sobre el uso de la profilaxis con inmunoglobulina anti-D en el embarazo ectópico y el aborto espontáneo (1)

• No se debe ofrecer la profilaxis con inmunoglobulina anti-D como tratamiento para el embarazo ectópico o el aborto espontáneo a mujeres, hombres trans y personas no binarias en caso de embarazo ectópico, aborto espontáneo o amenaza de aborto hasta las 11+6 semanas de gestación, incluidas.
  • si existe una discrepancia entre la edad gestacional medida mediante ecografía y la calculada a partir de la última menstruación, utilícese la información obtenida en la ecografía para orientar el tratamiento
• Ofrecer profilaxis con inmunoglobulina anti-D en una dosis de al menos 250 UI (50 microgramos) a las mujeres, los hombres trans y las personas no binarias que sean RhD negativo y se encuentren entre las 12+0 y las 12+6 semanas completas de embarazo, y que reciban tratamiento médico o se sometan a una intervención quirúrgica para tratar un embarazo ectópico o un aborto espontáneo
• considerar la profilaxis con inmunoglobulina anti-D en una dosis de al menos 250 UI (50 microgramos) para las mujeres, los hombres trans y las personas no binarias que sean RhD negativo y se encuentren entre las 12+0 y las 12+6 semanas completas de embarazo en caso de amenaza de aborto espontáneo con hemorragia abundante o recurrente
• ofrecer profilaxis anti-D rhesus en una dosis de 250 UI (50 microgramos) a todas las mujeres rhesus negativo que se sometan a una intervención quirúrgica para tratar un embarazo ectópico o un aborto espontáneo
• analizar el uso de la inmunoglobulina anti-D con las mujeres, los hombres trans y las personas no binarias si se trata de una opción terapéutica adecuada para ellas. Explicar que:
  • se trata de una proteína obtenida del plasma sanguíneo, pero
  • no contiene células sanguíneas (es un hemoderivado filtrado)
• no se debe utilizar la prueba de Kleihauer para cuantificar la hemorragia fetomaterna

El NICE señala que las recomendaciones «...representan un cambio en la práctica actual. Ya no se ofrece la inmunoglobulina anti-D a las mujeres, los hombres trans y las personas no binarias con un embarazo ectópico o un aborto espontáneo hasta la semana 11+6 de gestación, incluida cualquier persona que se someta a una intervención quirúrgica para el tratamiento de los mismos. El cambio en las recomendaciones también implica que se puede considerar la profilaxis anti-D para las mujeres, los hombres trans y las personas no binarias que sufran una amenaza de aborto espontáneo con sangrado abundante y recurrente entre las 12+0 y las 12+6 semanas de gestación...»

Referencia:

1. NICE (junio de 2026). Embarazo ectópico y aborto espontáneo: diagnóstico y tratamiento inicial