Anti-D ( antiD ) en la amenaza de aborto espontáneo

• La Ig anti-D ya no es necesaria en mujeres con amenaza de aborto con feto viable y cese de la hemorragia antes de las 12 semanas de gestación (1)
  • "...la evidencia de que las mujeres se sensibilicen tras una hemorragia uterina en las primeras 12 semanas de gestación cuando el feto es viable y el embarazo continúa es escasa aunque hay ejemplos muy raros.. En este contexto, la administración sistemática de Ig anti-D no puede recomendarse. Sin embargo, puede ser prudente administrar Ig anti-D cuando el sangrado es abundante o repetido o cuando hay dolor abdominal asociado, especialmente si estos acontecimientos se producen cuando la gestación se acerca a las 12 semanas. El periodo de gestación debe confirmarse mediante ecografía...".

NICE declara con respecto al uso de profilaxis anti-D rhesus en embarazo ectópico y aborto espontáneo (2)

• ofrecer profilaxis anti-D rhesus a una dosis de 250 UI (50 microgramos) a todas las mujeres rhesus negativas que se sometan a una intervención quirúrgica para tratar un embarazo ectópico o un aborto espontáneo
• no ofrecer profilaxis anti-D rhesus a las mujeres que:
  • reciban únicamente tratamiento médico para un embarazo ectópico o un aborto espontáneo o
  • tengan una amenaza de aborto o
  • sufran un aborto espontáneo completo o
  • tengan un embarazo de localización desconocida
• no utilizar la prueba de Kleihauer para cuantificar la hemorragia feto-materna

Referencia:

1. Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos. Clinical Green Top Guidelines (22) - Use of Anti-D Immunoglobulin for Rh Prophylaxis - Revised May 2002.
2. NICE (septiembre de 2023).Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management (Embarazo ectópico y aborto espontáneo: diagnóstico y tratamiento inicial).