Anticonceptivos orales e hipertensión

• las pruebas sugieren que la píldora anticonceptiva oral combinada (AOC) tiene un pequeño efecto adverso sobre la presión arterial, con aumentos medios de 5/3 mmHg (1)
  
  
• el AOC puede inducir hipertensión grave en una pequeña minoría de mujeres
  
  
• con respecto a la píldora anticonceptiva de progestágeno solo (POP), los datos observacionales sugieren que no inducen un aumento de la presión arterial (1)
  
  
• Presión arterial: Las mujeres con hipertensión grave (presión sistólica >= 160 mmHg o presión diastólica >= 100 mmHg) no deben utilizar AOC (anticonceptivo hormonal combinado) (UKMEC 4) (2)
  • las mujeres con hipertensión menos grave (presión sistólica de 140-159 mmHg o presión diastólica de 90-99 mmHg), o con hipertensión adecuadamente controlada, no deben utilizar AOC (UKMEC 3)
  • por lo tanto, debe evaluarse la presión arterial antes de iniciar el tratamiento con CHC

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Consulte el Formulario Nacional Británico para obtener información actualizada sobre el uso de la píldora anticonceptiva oral combinada en pacientes que ya son hipertensas o que desarrollan hipertensión durante el uso del anticonceptivo oral combinado.

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Notas (3):

• las progestinas más recientes, como la drospirenona, con efectos diuréticos antimineralocorticoides, producen una disminución de la presión arterial. En un estudio de 120 mujeres asignadas al azar al componente de progetina drospirenona AO o al componente de levonorgestrel AOC, el grupo de drospirenona demostró una disminución media de la presión arterial sistólica (de 107,4 a 103,5 mm Hg), y tuvo una presión arterial media de grupo inferior estadísticamente significativa en comparación con el grupo de levonorgesterol.

Referencia:

• Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JP, Sever PS y Thom S McG; The BHS Guidelines Working Party Guidelines for Management of Hypertension: Informe del Cuarto Grupo de Trabajo de la Sociedad Británica de Hipertensión, 2004 - BHS IV. Journal of Human Hypertension 2004; 18: 139-185.
• FSRH (julio de 2019). Anticoncepción hormonal combinada
• Shufelt CL, Bairey Merz CN. Uso de hormonas anticonceptivas y enfermedad cardiovascular. J Am Coll Cardiol. 2009 Jan 20;53(3):221-31.