La resistencia vaginal a las infecciones y lesiones se reduce en la mujer posmenopáusica por la falta de estrógenos, lo que provoca:
- adelgazamiento del epitelio vulvar y vaginal
- pérdida de glucógeno
- disminución de la acidez
- ausencia de lactobacilos protectores
La presentación es típicamente con:
- irritación y dolor
- dispareunia superficial
- flujo - que puede ser profuso y purulento y a veces
- sin embargo, debe investigarse cualquier flujo vaginal/flujo manchado de sangre
- hemorragia posmenopáusica - tratar en el contexto de la guía NICE (artículo vinculado)
- Flujo vaginal en mujeres de 55 años o más - tratar en el contexto de la guía NICE (punto vinculado).
- si hay flujo vaginal/sangrado, puede ser adecuado realizar un cribado de infecciones > para excluir infecciones vaginales o endometritis
- otras investigaciones a considerar son:
- análisis del pH vaginal (utilizando papel de pH y tomando una muestra de la parte media de la vagina)
- el resultado es más alcalino en la vaginitis atrófica
- citología vaginal - típicamente (en vaginitis atrófica) revela falta de maduración del epitelio vaginal
Notas:
- considerar la detección de diabetes (la diabetes no controlada puede contribuir a los síntomas)