Cáncer de ovario y terapia hormonal sustitutiva (THS)

Existen pruebas procedentes de estudios observacionales de que existe un pequeño aumento del riesgo de cáncer de ovario en mujeres histerectomizadas con el uso a largo plazo de terapia hormonal sustitutiva (THS) con estrógenos solos (1,2). Se desconocen los riesgos de cáncer de ovario con la THS combinada (2).

Si se considera el riesgo acumulado de cáncer de ovario a lo largo de 15 ó 20 años (2).

La MHRA ha resumido los riesgos de la THS con respecto al cáncer de mama, endometrio y ovario (3):

Resumen de los riesgos y beneficios de la THS* durante el uso actual y el uso actual más postratamiento desde la edad de la menopausia hasta los 69 años, por cada 1000 mujeres con 5 o 10 años de uso de THS (3)

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Seguimiento a largo plazo de los ensayos aleatorizados de la Women's Health Initiative

• 20 años de seguimiento, en comparación con placebo, el estrógeno equino conjugado (CEE) solo aumentó la incidencia de cáncer de ovario (35 casos [0,041%] frente a 17 [0,020%]; HR, 2,04; 95% CI,1,14 a 3,65; p=0,014) y la mortalidad por cáncer de ovario (p=0,006), mientras que CEE + acetato de medroxiprogesterona no lo hizo (4)
  • por el contrario, CEE más acetato de medroxiprogesterona (MPA) redujeron significativamente la incidencia de cáncer de endometrio. (106 casos [0,073%] frente a 140 [0,10%]; HR, 0,72; IC 95%, 0,56 a 0,92, p=0,01)

Referencia:

1. Current Problems in Pharmacovigilance (2002), 28, 11-12.
2. Problemas actuales en farmacovigilancia (2003), 29, 1-3.
3. MHRA (agosto de 2019). Terapia hormonal sustitutiva y riesgo de cáncer de mama.
4. Chlebowski JT et al. Menopausal Hormone Therapy and Ovarian and Endometrial Cancers: Seguimiento a largo plazo de los ensayos aleatorizados de la Iniciativa de Salud de la Mujer. JCO 22 de agosto de 2024.