Diagnóstico

En las pacientes con sospecha de carcinoma endometrial, los clínicos deben obtener:

• una descripción detallada de los síntomas de presentación
• historial farmacológico completo, por ejemplo: THS, píldora anticonceptiva oral, tamoxifeno
• una historia ginecológica para averiguar sobre menarquia precoz/menopausia tardía, hiperplasia endometrial conocida, paridad
• antecedentes médicos y quirúrgicos: obesidad, tratamiento del cáncer de mama, diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipertensión y síndrome de Lynch (1)

Los médicos generalistas del Reino Unido deben derivar a las mujeres con hemorragia posmenopáusica a una clínica ginecológica de acceso rápido para ser atendidas en un plazo de dos semanas.

Las siguientes pacientes deben ser remitidas a un ginecólogo para descartar otras posibles fuentes de sangrado vaginal

• paciente premenopáusica mayor de 40 años que presenta un patrón de sangrado anormal de aparición reciente
• paciente premenopáusica de cualquier edad con un patrón hemorrágico anormal y factores de riesgo de cáncer de endometrio

El diagnóstico definitivo se realiza histológicamente mediante una muestra de tejido obtenida con una cureta Pipelle (como procedimiento ambulatorio) o mediante histeroscopia y dilatación y legrado bajo anestesia general.

Las pacientes en las que se confirma un cáncer de endometrio deben ser derivadas a un centro oncológico especializado en ginecología para una evaluación más exhaustiva (1).

Referencias:

• (1) Saso S et al. Cáncer de endometrio. BMJ. 2011;343:d3954