En las pacientes con sospecha de carcinoma endometrial, los clínicos deben obtener:
- una descripción detallada de los síntomas de presentación
- historial farmacológico completo, por ejemplo: THS, píldora anticonceptiva oral, tamoxifeno
- una historia ginecológica para averiguar sobre menarquia precoz/menopausia tardía, hiperplasia endometrial conocida, paridad
- antecedentes médicos y quirúrgicos: obesidad, tratamiento del cáncer de mama, diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipertensión y síndrome de Lynch (1)
Los médicos generalistas del Reino Unido deben derivar a las mujeres con hemorragia posmenopáusica a una clínica ginecológica de acceso rápido para ser atendidas en un plazo de dos semanas.
Las siguientes pacientes deben ser remitidas a un ginecólogo para descartar otras posibles fuentes de sangrado vaginal
- paciente premenopáusica mayor de 40 años que presenta un patrón de sangrado anormal de aparición reciente
- paciente premenopáusica de cualquier edad con un patrón hemorrágico anormal y factores de riesgo de cáncer de endometrio
El diagnóstico definitivo se realiza histológicamente mediante una muestra de tejido obtenida con una cureta Pipelle (como procedimiento ambulatorio) o mediante histeroscopia y dilatación y legrado bajo anestesia general.
Las pacientes en las que se confirma un cáncer de endometrio deben ser derivadas a un centro oncológico especializado en ginecología para una evaluación más exhaustiva (1).
Referencias:
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