Carcinoma endometrial

El carcinoma de endometrio es el cáncer ginecológico más frecuente en el mundo desarrollado.

• el carcinoma de endometrio es responsable de alrededor del 92% de los cánceres del cuerpo uterino (el resto son carcinosarcomas y sarcomas uterinos)
• es una enfermedad predominantemente de mujeres posmenopáusicas, que representan alrededor del 90% de todas las mujeres diagnosticadas de carcinoma endometrial
  • la edad media en el momento del diagnóstico es de unos 63 años

El carcinoma de endometrio puede dividirse histopatológicamente en 2 tipos principales:

• cánceres de tipo 1
  • representan el 80-90% de los carcinomas endometriales
  • suelen ser adenocarcinomas endometrioides dependientes de estrógenos
  • generalmente tienen un buen pronóstico
• tumores de tipo 2
  • suelen presentarse tarde y son más agresivos
  • tienen mal pronóstico
  • no dependen de los estrógenos
  • el riesgo de recaída y metástasis es elevado
  • los tipos histológicos más frecuentes son el carcinoma papilar seroso uterino y el carcinoma de células claras

Estadísticas del cáncer de útero en el Reino Unido (2):

• se producen alrededor de 10.100 nuevos casos de cáncer de útero en el Reino Unido cada año, es decir, 28 cada día (2018-2019,2021)
• el cáncer de útero es el 12º cáncer más frecuente en el Reino Unido, y representa el 3% de todos los nuevos casos de cáncer (2018-2019,2021)
• en las mujeres del Reino Unido, el cáncer de útero es el 4º cáncer más frecuente, con unos 10.100 nuevos casos cada año
• desde principios de la década de 1990, las tasas de incidencia de cáncer de útero en mujeres han aumentado en tres quintas partes (60%) en el Reino Unido (2018-2019,2021)
• en la última década, las tasas de incidencia de cáncer de útero en mujeres han aumentado en torno a una vigésima parte (6%) en el Reino Unido (2018-2019,2021)
• el cáncer de útero es la decimoctava causa más común de muerte por cáncer en el Reino Unido, representando el 2% de todas las muertes por cáncer (2022-2024)
• en las mujeres del Reino Unido, el cáncer de útero es la 7ª causa más común de muerte por cáncer, con alrededor de 2.700 muertes cada año
• las tasas de mortalidad por cáncer de útero en el Reino Unido son más elevadas en mujeres mayores de 90 años (2022-2024)
• cada año, más de la mitad (53%) de las muertes por cáncer de útero en el Reino Unido se producen en personas mayores de 75 años (2022-2024)
• se prevé que más de 7 de cada 10 (71,7%) mujeres diagnosticadas de cáncer de útero en el Reino Unido sobrevivan a la enfermedad durante diez años o más (2018)
• 8 de cada 10 (80,1%) mujeres diagnosticadas de cáncer de útero en el Reino Unido con edades comprendidas entre los 15 y los 44 años sobreviven a la enfermedad durante diez años o más, frente a casi 6 de cada 10 (54,8%) mujeres diagnosticadas con edades comprendidas entre los 75 y los 99 años (2018)
• las tasas de incidencia de cáncer de útero son más altas en el grupo étnico negro, más bajas en personas de etnias mixtas o múltiples, y similares en el grupo étnico asiático, en comparación con el grupo étnico blanco, en mujeres en Inglaterra (2013-2017)

Puntos de resumen (3):

• la enfermedad en estadio temprano y de bajo riesgo se maneja con observación después de la cirugía
• los pacientes con enfermedad en estadio temprano y riesgo intermedio alto suelen someterse a radioterapia adyuvante y los pacientes con subtipos histológicos agresivos o enfermedad en estadio avanzado se tratan con quimioterapia adyuvante
• la quimioterapia de primera línea para el cáncer de endometrio en estadio avanzado es carboplatino y paclitaxel más la consideración de inmunoterapia con proteína 1 de muerte celular antiprogramada
• la radioterapia se utiliza para las recidivas localizadas en la pelvis; las recidivas a distancia o multifocales se tratan con terapia sistémica, incluida la quimioterapia, sin o con inmunoterapia, o terapia hormonal como progestágenos o antiestrógenos
• La supervivencia a cinco años es superior al 86% en el cáncer de endometrio en estadio I, superior al 75% en el estadio II, superior al 41% en el estadio III y superior al 18% en el estadio IV.

El pronóstico general es relativamente bueno, ya que la mayoría de los casos se detectan precozmente tras una investigación por hemorragia posmenopáusica. Las mujeres nulíparas y las de baja paridad parecen verse afectadas con mayor frecuencia.

Referencias:

• (1) Saso S et al. Cáncer de endometrio. BMJ. 2011;343:d3954
• (2) CRUK. Uterine Cancer Statistics (consultado el 15/4/26)
• (3) Mager KL, McLean K. Cáncer de endometrio: A Review. JAMA. Publicado en línea el 13 de abril de 2026.