Clomifeno

• El clomifeno se une a los receptores de estrógenos del hipotálamo, pero no los activa. Por lo tanto, bloquea la unión del estradiol y, de este modo, impide la inhibición por retroalimentación negativa de la secreción de FSH
• la acción del clomifeno da lugar a una mayor estimulación de los folículos ováricos mediante el aumento de la FSH
  • Cuando una mujer está en tratamiento con clomifeno, se debe realizar un seguimiento ecográfico para determinar si ha desarrollado un folículo dominante, lo que indica una probable ovulación. Las concentraciones séricas de progesterona también pueden utilizarse para ayudar a confirmar la ovulación, al igual que las concentraciones de LH, ya que el clomifeno puede provocar una secreción exagerada de LH en la fase folicular media, un efecto asociado a una menor probabilidad de concepción (pues altera la consistencia del moco cervical)
• existe una mayor incidencia de ovulación múltiple con el uso de clomifeno
• el clomifeno debe utilizarse con precaución en casos de síndrome de ovario poliquístico

En cuanto al número de ciclos de clomifeno, la mayoría de las pacientes que vayan a responder lo harán ya en el primer ciclo; tres ciclos deberían constituir un ensayo terapéutico adecuado; no se recomienda el tratamiento cíclico a largo plazo (más allá de un total de seis ciclos).

Se debe consultar el resumen de las características del producto antes de prescribir este medicamento.

Nota - Los estudios han demostrado que el letrozol, un inhibidor de la aromatasa, es el agente oral más eficaz que el clomifeno o la combinación de clomifeno y metformina para inducir la ovulación en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. (2)

Referencia:

1. NICE. Problemas de fertilidad: evaluación y tratamiento. Guía NICE NG257. Publicada en marzo de 2026
2. Rezk M, Shaheen AE, Saif El-Nasr I. Citrato de clomifeno combinado con metformina frente a letrozol para la inducción de la ovulación en el síndrome de ovario poliquístico resistente al clomifeno: un ensayo clínico aleatorizado. Gynecol Endocrinol. Abril de 2018; 34(4):298-300.