- El clomifeno se une a los receptores estrogénicos del hipotálamo, pero no los activa. Por lo tanto, bloquea la unión del estradiol y evita así la inhibición por retroalimentación negativa de la secreción de FSH.
- la acción del clomifeno provoca una mayor estimulación de los folículos ováricos a través del aumento de la FSH
- cuando una mujer está siendo tratada con clomifeno, se debe utilizar la monitorización ecográfica para identificar si la mujer ha producido un folículo dominante, un indicador de ovulación probable. Las concentraciones séricas de progesterona también pueden utilizarse para ayudar a confirmar la ovulación, así como las concentraciones de LH, ya que el clomifeno puede provocar una secreción exagerada de LH en la fase folicular media, un efecto asociado a una menor probabilidad de concepción (porque modifica la consistencia del moco cervical).
- hay una mayor incidencia de ovulación múltiple con el uso de clomifeno
- el clomifeno debe utilizarse con precaución en casos de síndrome de ovario poliquístico
existe la preocupación de que la terapia con clomifeno en ciclos múltiples (12 o más ciclos de tratamiento) pueda aumentar el riesgo de cáncer de ovario (1).
En cuanto al número de ciclos de clomifeno
- el SPC recomienda que las mujeres no reciban más de unos 6 ciclos de tratamiento
- sin embargo, el NICE recomienda que puede haber un beneficio clínico en el uso de hasta 12 ciclos en algunas mujeres (1) - esto refleja que la tasa acumulada de embarazo sigue aumentando con el uso de hasta 10-12 ciclos de tratamiento con clomifeno
Debe consultarse el resumen de las características del producto antes de prescribir este medicamento.
Referencia:
- Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(4):28-32.