Cribado cervical en el embarazo

La prueba de cribado cervical debe posponerse en una mujer embarazada cuya prueba anterior fue normal y que ha sido citada para un cribado rutinario (1).

Si una mujer se queda embarazada desde la última prueba y si esta última prueba fue anormal, la muestra cervical no debe retrasarse, sino que debe obtenerse en la mitad del trimestre, a menos que exista una contraindicación (1).

Si una mujer embarazada requiere colposcopia o citología después del tratamiento (o seguimiento de una NIC 1 no tratada), su evaluación puede retrasarse hasta después del parto.

Sin embargo, a menos que exista una contraindicación obstétrica, la evaluación no debe retrasarse si se requiere una primera citología o colposcopia de seguimiento tras el tratamiento de una neoplasia intraepitelial glandular cervical (NICc), o el tratamiento de una NIC 2/3 con márgenes comprometidos o inciertos. Es posible que el colposcopista sólo desee realizar una colposcopia en una cita de seguimiento durante el embarazo. Si hay que repetir la citología y la mujer no ha acudido o no ha acudido a su cita antes del embarazo, debe considerarse la posibilidad de que se realice la citología o la colposcopia durante el embarazo.

Colposcopia en el embarazo:

• la evaluación colposcópica de la mujer embarazada requiere un alto grado de destreza
  • si se sospecha NIC 1 o menos, repetir el examen tres meses después del parto
  • si se sospecha NIC 2 ó 3, repetir la colposcopia al final del segundo trimestre o, si el embarazo ya ha avanzado más allá de ese punto, tres meses después del parto
  • si se sospecha enfermedad invasiva clínica o colposcópicamente, es esencial realizar una biopsia adecuada para establecer el diagnóstico. Las biopsias en cono, en cuña y con asa de diatermia se asocian a un riesgo de hemorragia y deben realizarse cuando se disponga de instalaciones adecuadas para tratar las hemorragias. La biopsia en sacabocados que sólo sugiere NIC no puede excluir de forma fiable la invasión.

Referencia

1. NHS Inglaterra. Cervical screening: programme and colposcopy management. Guidelines for commissioners, screening providers and programme managers for NHS cervical screening. Publicado en mayo de 2010, última actualización en septiembre de 2024