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Características de los métodos LARC que deben discutirse con las mujeres
DIU de cobre | SIU | Inyección sólo de progestágeno | Implante | |
Funcionamiento | Impidiendo la fecundación e inhibiendo la implantación | Principalmente impidiendo la implantación; a veces impidiendo la fecundación | Principalmente impide la ovulación | Principalmente impide la ovulación |
Duración de uso | 5-10 años para DIU de cobre de 380 mm2, según el tipo Hasta que deje de ser necesaria la anticoncepción si la mujer tiene 40 años o más en el momento de la inserción | 5 años Hasta que deje de ser necesaria la anticoncepción si la mujer tiene 45 años o más en el momento de la inserción y no tiene menstruaciones con el SIU colocado | Es necesario repetir las inyecciones cada 12 semanas (DPMA) u 8 semanas (NET-EN) | 3 años |
Tasa de fracaso | Menos de 2 de cada 100 mujeres en 5 años, para DIU con al menos 380 mm2 de cobre La expulsión se produce en menos de 1 de cada 20 mujeres en 5 años | Menos de 1 de cada 100 mujeres en 5 años Se produce la expulsión en menos de 1 de cada 20 mujeres en 5 años | Menos de 0,4 de cada 100 en 2 años; las tasas de embarazo son más bajas para DPMA que para NET-EN | Menos de 1 embarazo en 1000 implantes colocados en 3 años |
Efectos sobre la menstruación | Sangrado más abundante y/o dismenorrea probable | Sangrado irregular y manchado frecuente en los primeros 6 meses Oligomenorrea o amenorrea probable al final del primer año | Amenorrea frecuente, más probable con DMPA que con NET-EN, y con un uso más prolongado; no perjudicial Pueden producirse hemorragias persistentes | Es probable que los patrones de sangrado cambien durante el uso del implante. El sangrado puede detenerse, hacerse más o menos frecuente, o prolongarse. Puede reducirse la dismenorrea |
Otros riesgos | Hasta el 50% de las mujeres dejan de utilizar el DIU en un plazo de 5 años; las razones más comunes son el sangrado vaginal inaceptable y el dolor Embarazo ectópico: las tasas globales son más bajas que sin anticonceptivos. Pero si una mujer se queda embarazada con un DIU in situ, el riesgo es de 1 en 20, por lo que debe buscar asesoramiento para descartarlo. Enfermedad inflamatoria pélvica: menos del 1% en mujeres con bajo riesgo de ITS. Perforación uterina: menos de 1 de cada 1.000. Cambios en el estado de ánimo o la libido: puede haber un pequeño efecto, similar para el DIU y el SIU No hay pruebas de efectos sobre: Aumento de peso | Hasta el 60% de las mujeres dejan de usar el SIU en 5 años; las razones más comunes son sangrado vaginal inaceptable y dolor, la razón menos común son problemas hormonales (no sangrado) Embarazo ectópico: las tasas globales son más bajas que sin anticonceptivos. Pero si una mujer se queda embarazada con un SIU in situ, el riesgo es de 1 en 20, por lo que debe buscar asesoramiento para descartarlo. Enfermedad pélvica inflamatoria: menos del 1% en mujeres con bajo riesgo de ITS. Perforación uterina: menos de 1 en 1000 Cambios en el estado de ánimo o la libido: el efecto puede ser pequeño, similar para el DIU y el SIU. Acné: el riesgo puede aumentar, pero es una razón poco frecuente para interrumpir el uso. No hay pruebas de efectos sobre: Aumento de peso | Hasta el 50% de las mujeres dejan de usar AMPD antes de 1 año; la razón más común es un patrón de sangrado alterado, como el sangrado persistente. Aumento de peso: puede ser de hasta 2-3 kg durante un año con AMPD Densidad mineral ósea: El uso de AMPD se asocia con una pequeña pérdida; se recupera en gran medida cuando se suspende el AMPD No hay evidencia de que aumente el riesgo de fractura No hay pruebas del efecto de los AMPD sobre: Depresión Acné Dolores de cabeza | Las complicaciones con la inserción y extracción son infrecuentes. Consulte el resumen de las características del producto para obtener una lista completa de los riesgos. |
Retorno a la fertilidad | No hay pruebas de retraso | No hay indicios de retraso | Puede tardar hasta un año Pero las mujeres que no deseen quedarse embarazadas deben empezar a tomar otro anticonceptivo en cuanto dejen las inyecciones | No hay pruebas de retraso |
Consejos en el momento de la colocación | Puede haber dolor y molestias durante unas horas y un ligero sangrado durante unos días Atención a los síntomas de perforación uterina Visita de seguimiento después de la primera menstruación o 3-6 semanas después de la inserción Vuelva en cualquier momento si tiene problemas o para cambiar de método Compruebe regularmente si hay hilos | Puede haber dolor y molestias durante unas horas y sangrado leve durante unos días Esté atenta a los síntomas de perforación uterina Visita de seguimiento después de la primera menstruación o 3-6 semanas después de la inserción Vuelva en cualquier momento si tiene problemas o para cambiar de método Compruebe regularmente si hay hilos | Vuelva para la siguiente inyección o si surgen problemas | Consulte el resumen de las características del producto |
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