Tratamiento quirúrgico

Las mujeres que se someten a una evacuación quirúrgica deben someterse a un cribado de infecciones del tracto genital (C. trachomatis, Neisseria gonorrhoea o vaginosis bacteriana) debido al riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica posterior (1).

El legrado uterino por aspiración se utiliza para la evacuación de la cavidad uterina (1) y produce menos pérdida de sangre y dolor que el legrado uterino instrumental (2).

A las mujeres que prefieran la evacuación quirúrgica se les debe ofrecer la evacuación uterina quirúrgica (ERPC).

NICE sugiere con respecto al tratamiento quirúrgico del aborto espontáneo (3)

• cuando sea clínicamente apropiado, ofrecer a las mujeres que sufran un aborto espontáneo la posibilidad de elegir entre:
  • aspiración manual al vacío bajo anestesia local en un entorno ambulatorio o clínico
  • o tratamiento quirúrgico en quirófano bajo anestesia general.

Las indicaciones clínicas para el abordaje quirúrgico incluyen

• hemorragia excesiva persistente
• inestabilidad hemodinámica
• evidencia de tejido retenido infectado
• sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional (1)

Las complicaciones poco frecuentes pero graves de la cirugía incluyen

• perforación - 1%
• desgarros cervicales
• traumatismo intraabdominal - 0,1
• adherencias intrauterinas
• hemorragia
• infección
• complicaciones anestésicas (2)

Referencia:

• 1. Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos (RCOG) 2006. El manejo de la pérdida precoz del embarazo
• 2. Sagili H, Divers M. Tratamiento moderno del aborto espontáneo. The Obstetrician & Gynaecologist 2007;9:2:102-108
• 3. NICE (abril 2019).Embarazo ectópico y aborto espontáneo.