Tratamiento de las hemorragias uterinas anormales

El tratamiento de la hemorragia uterina anormal depende de la causa.

El tratamiento médico

• se considera la opción terapéutica de primera línea para la SUA (una vez descartadas la malignidad y la patología pélvica significativa).
• La enfermedad subyacente debe tratarse primero antes de iniciar cualquier tratamiento médico, por ejemplo: tratamiento del hipotiroidismo.
• debe iniciarse inmediatamente la administración de suplementos de hierro en pacientes anémicos
• el tratamiento debe adaptarse a
  • los objetivos terapéuticos de cada mujer
  • deseo de anticoncepción
  • las enfermedades subyacentes
  • la tolerancia a los efectos secundarios
• las opciones de tratamiento médico eficaces incluyen
  • no hormonales
    • AINE
    • antifibrinolíticos
  • hormonales
    • anticonceptivos hormonales combinados
    • sistema intrauterino liberador de levonorgestrel
    • progestágenos orales
    • acetato de medroxiprogesterona de depósito
    • danazol
    • agonista GnRH (1)

Tratamiento quirúrgico

• Las indicaciones de cirugía para las mujeres con AUB incluyen
  • falta de respuesta al tratamiento médico
  • incapacidad para utilizar terapias médicas (es decir, efectos secundarios, contraindicaciones)
  • anemia significativa
  • impacto en la calidad de vida
  • patología uterina concomitante (fibromas uterinos grandes, hiperplasia endometrial).
• las opciones quirúrgicas incluyen
  • dilatación y legrado uterino
  • polipectomía histeroscópica
  • ablación endometrial
  • miomectomía
  • histerectomía (1)

Referencia:

1. Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. ACOG committee opinion no. 557: management of acute abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-aged women. Abr 2013 [publicación en internet].