Mediciones de gonadotrofina coriónica humana en mujeres con embarazo de localización desconocida
- las mujeres con un embarazo de localización desconocida podrían tener un embarazo ectópico hasta que se determine la localización
- no utilice las mediciones de hCG en suero para determinar la localización del embarazo
- las mediciones de hCG en suero sólo deben utilizarse para evaluar la proliferación trofoblástica y ayudar a determinar el tratamiento posterior
- para determinar el tratamiento posterior de un embarazo de localización desconocida
- realice 2 mediciones de hCG en suero lo más cerca posible de las 48 horas (pero no antes). Realice más mediciones sólo después de que las revise un profesional sanitario experto.
- en el caso de una mujer con un aumento de la concentración sérica de hCG superior al 63% después de 48 horas
- informarle de que es probable que tenga un embarazo intrauterino en desarrollo (aunque no se puede excluir la posibilidad de un embarazo ectópico)
- ofrecerle una ecografía transvaginal para determinar la localización del embarazo entre 7 y 14 días después. Considerar una ecografía más temprana para las mujeres con un nivel sérico de hCG superior o igual a 1500 UI/litro.
- Si se confirma un embarazo intrauterino viable, ofrézcale atención prenatal rutinaria.
- Si no se confirma un embarazo intrauterino viable, remítala para una revisión clínica inmediata por parte de un ginecólogo experto.
- en el caso de una mujer con una disminución de la concentración sérica de hCG superior al 50% después de 48 horas
- informarle de que es poco probable que el embarazo continúe, pero que esto no está confirmado y
- proporcionarle información oral y escrita sobre dónde puede acceder a servicios de apoyo y asesoramiento y
- pedirle que se haga una prueba de embarazo en orina 14 días después de la segunda prueba de hCG en suero, y explicarle que
- si la prueba es negativa, no es necesario tomar ninguna otra medida
- si la prueba es positiva, debe volver al servicio de evaluación precoz del embarazo para una revisión clínica en un plazo de 24 horas
- en el caso de una mujer con una disminución de los niveles séricos de hCG inferior al 50%, o un aumento inferior al 63%, remitirla para revisión clínica al servicio de evaluación precoz del embarazo en un plazo de 24 horas
En el caso de mujeres con un embarazo de localización desconocida, cuando se utilicen mediciones seriadas de hCG sérica, no utilizar mediciones de progesterona sérica como complemento para diagnosticar un embarazo intrauterino viable o un embarazo ectópico.
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