Neuroestimulación para la vejiga hiperactiva (VH)
La neuroestimulación abarca la estimulación transcutánea del nervio sacro (electrodos de superficie colocados por encima del sacro), la estimulación transcutánea del nervio tibial posterior (electrodos de superficie colocados por encima del nervio tibial posterior) y la estimulación percutánea del nervio tibial posterior (agujas insertadas cerca del nervio tibial posterior).
- estimulación transcutánea del nervio sacro
- la estimulación transcutánea del nervio sacro no debe ofrecerse para tratar la OAB en mujeres
- estimulación transcutánea del nervio tibial posterior
- no hay pruebas suficientes para recomendar el uso de la estimulación transcutánea del nervio tibial posterior para tratar la VHB
- no debe ofrecerse la estimulación transcutánea del nervio tibial posterior para el tratamiento de la VHB
- estimulación percutánea del nervio tibial posterior
- no ofrezca la estimulación percutánea del nervio tibial posterior para la VH a menos que
- se haya realizado una revisión por parte de un equipo multidisciplinar (EMD), y
- el tratamiento conservador, incluido el tratamiento farmacológico de la VHB, no haya funcionado adecuadamente, y
- la mujer no desee toxina botulínica A o estimulación percutánea del nervio sacro.
- explicar que no hay pruebas suficientes para recomendar el uso de la estimulación percutánea del nervio tibial posterior para el tratamiento sistemático de la VHB
- estimulación percutánea del nervio sacro
- la estimulación nerviosa sacra percutánea sólo debe ofrecerse a las mujeres tras una revisión del equipo multidisciplinar si:
- su VH no ha respondido al tratamiento conservador, incluidos los fármacos, y
- no pueden realizar un sondaje intermitente limpio
- considerar la estimulación percutánea del nervio sacro después de la revisión del MDT si los síntomas de OAB de una mujer no han respondido a la toxina botulínica tipo A o no están preparadas para aceptar los riesgos de necesitar cateterización asociados con la toxina botulínica tipo A.
- Discutir con las mujeres las implicaciones a largo plazo de la estimulación percutánea de los nervios sacros, incluyendo:
- la necesidad de la prueba de estimulación y la probabilidad de éxito de la misma
- el riesgo de fracaso
- el compromiso a largo plazo
- la necesidad de revisión quirúrgica
- los efectos adversos
Referencias: