perfil de seguridad de la THS
El uso de THS durante ≤5 años es seguro y eficaz en la mayoría de las mujeres sintomáticas.
El Women's Health Initiative Study y el Nurses' Health Study han estimado los beneficios y riesgos de la THS oral en mujeres postmenopáusicas de 50-59 años, o <10 años después de la menopausia y según estos estudios
- la mayoría de los efectos adversos relacionados con la THS aumentan con la edad
- los riesgos variarán con la edad y el estado de salud actual (1)
Los principales riesgos que deben tenerse en cuenta durante el tratamiento con THS son los siguientes
- enfermedad tromboembólica (tromboembolismo venoso y embolismo pulmonar)
- el riesgo aumenta con la THS oral (tanto en las píldoras combinadas como en las que sólo contienen estrógenos)
- el tipo, la dosis y el sistema de administración también pueden afectar al riesgo
- Una reciente revisión sistemática ha descubierto que el riesgo de tromboembolismo venoso aumenta con la THS oral (pero no con la transdérmica).
- en otro gran estudio observacional prospectivo, la incidencia de tromboembolismo venoso en poblaciones de bajo riesgo no aumentó con dosis bajas de estradiol (≤1,5 mg por vía oral o ≤50 μg por vía transdérmica)
- de ahí que se prefiera un preparado transdérmico y una dosis reducida de estrógenos en las mujeres con mayor riesgo de enfermedad tromboembólica (1)
- ictus
- La THS aumenta el riesgo de ictus
- La THS o la tibolona deben evitarse en mujeres con alto riesgo de ictus
- enfermedad cardiovascular
- aunque la relación entre la THS y las enfermedades cardiovasculares es cuestionable, el momento y la duración de la THS, así como las enfermedades cardiovasculares preexistentes, parecen tener un efecto sobre el resultado `.
- cáncer de mama
- el riesgo de diagnóstico de cáncer de mama o de mortalidad por cáncer de mama es mayor con la THS combinada que con los estrógenos solos
- el riesgo con tibolona no está establecido (pero grandes estudios observacionales han mostrado un aumento del riesgo)
- cáncer de endometrio
- el riesgo no aumenta con la THS continua combinada (cuando se utilizan la duración y la dosis adecuadas de progestágeno), pero puede aumentar con la THS secuencial
- el riesgo de hiperplasia o cáncer de endometrio no está presente en las usuarias de Tibolona
- Enfermedad de la vesícula biliar
- La THS aumenta el riesgo de colecistitis pero puede reducirse utilizando THS transdérmica en lugar de oral (1)
Referencia: