Medidas para reducir las complicaciones

Las medidas que pueden emplearse incluyen

• inducir la madurez de los pulmones con corticosteroides maternos; esto puede efectuarse en el tiempo comprado con agentes tocolíticos como el salbutamol
• evitar la asfixia intraparto, controlando la rapidez del parto
• evitar la hemorragia intracraneal con los mismos métodos
• particularmente importante es evitar la hipotermia en el parto o poco después del mismo

Notas:

• los recién nacidos prematuros (antes de las 37 semanas de gestación) tienen un alto riesgo de enfermedad pulmonar neonatal y sus secuelas
  • cuanto más prematuro es el bebé, mayores son los riesgos, especialmente cuando el nacimiento se produce antes de las 32 semanas (1)
  • un único ciclo de corticosteroides prenatales reduce el riesgo de SDR del 26% al 17% (riesgo relativo [RR] 0,66; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,59 a 0,73) (1)
  • la administración de dosis repetidas de corticosteroides prenatales a mujeres con riesgo de parto prematuro, en comparación con la ausencia de tratamiento repetido, reduce en un 18% la aparición del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) y en un 12% el riesgo de problemas graves de salud en las primeras semanas de vida del lactante (2)
    • para que un bebé se beneficie al no desarrollar SDR, sería necesario tratar a 16 mujeres (intervalo de confianza [IC] del 95%: 11 a 29) con corticosteroides prenatales de repetición, lo que se traduciría en 62 bebés menos con SDR por cada 1000 mujeres tratadas.
      • el número necesario a tratar para un resultado beneficioso adicional (NNTB) para un resultado neonatal grave es de 39 mujeres, lo que resulta en 26 recién nacidos menos con un resultado de salud grave por cada 1000 mujeres tratadas
      • al nacer, los beneficios neonatales se asocian a una reducción de las medidas de tamaño corporal medio (peso medio, perímetro cefálico y longitud), incluido el peso ajustado a la edad gestacional, y a un aumento de la proporción de recién nacidos pequeños para la edad gestacional.

Referencia:

• (1) Crowther CA, Harding PE.Dosis repetidas de corticosteroides prenatales para mujeres con riesgo de parto prematuro para la prevención de la enfermedad respiratoria neonatal. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD003935
• (2) Walters A, McKinlay C, Middleton P, Harding JE, Crowther CA. Dosis repetidas de corticosteroides prenatales para mujeres con riesgo de parto prematuro para mejorar los resultados de salud neonatal (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2022, número 4. Art. No.: CD003935. DOI: 10.1002/14651858.CD003935.pub5