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La policitemia vera (PV) ha sido reconocida como la principal causa de eritrocitosis primaria (1).
En la policitemia rubra vera, como en todos los trastornos mieloproliferativos, hay un exceso de elementos granulocíticos y megacariocíticos, todos ellos derivados de una única célula madre multipotente (se observa neutrofilia en aproximadamente dos tercios y trombocitosis en el 50% de los casos de PV) (1).
Sin embargo, en la policitemia vera predominan los precursores eritroides, por lo que se produce un aumento absoluto de la masa eritrocitaria y del volumen sanguíneo. En la policitemia rubra vera, la descendencia eritroide es poco habitual, ya que es sensible, por ejemplo, al factor de crecimiento similar a la insulina ± interlucina-3; tampoco necesitan eritropoyetina para evitar la apoptosis (muerte celular programada).
La policitemia rubra vera se presenta a una edad media de 60 años (1). La incidencia anual puede variar ampliamente entre 0,2/100.000/año y un máximo de 28/100.000/año (en Goteborg, Suecia) (1).
Los valores de hematocrito (Hct) pueden subestimarse en la anemia ferropénica y enmascarar la policitemia vera (1).
La policitemia vera es una neoplasia mieloproliferativa asociada a la desregulación de la señalización de las quinasas JAK1 y JAK2 asociadas a Janus.
La identificación de mutaciones JAK2 en casi todos los pacientes con PV ha revolucionado el diagnóstico de la PV. La mutación JAK2 V617F puede encontrarse en más del 95% de los pacientes con PV (y una mutación en el exón 12 en la mayoría de los pacientes restantes).
Criterios diagnósticos recomendados para la PV:
Policitemia vera JAK2-positiva (requiere ambos criterios)
Policitemia vera JAK2-negativa (requiere A1-A4 más otro criterio A o dos criterios B) *
*Esta es una entidad clínica muy rara
Las formulaciones de interferón pegilado han demostrado en general una eficacia similar a la hidroxiurea (3)
El NICE declaró que
El ruxolitinib es un inhibidor de la tirosina quinasa de molécula pequeña disponible por vía oral que es un inhibidor potente y selectivo de JAK1/JAK2.
Referencia:
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