Esto depende de la causa subyacente de la isquemia. Si la causa es un émbolo, puede realizarse una embolectomía, mientras que en la oclusión trombótica está indicada una cirugía reconstructiva de urgencia, normalmente un bypass femoropoplíteo o femorotibial.
Distinguir los dos agentes etiológicos es difícil y requiere una anamnesis y una exploración cuidadosas.
Debe analizarse la sangre para detectar trastornos sanguíneos predisponentes y enviarse para pruebas cruzadas.
Debe iniciarse un tratamiento anticoagulante adecuado con heparina intravenosa. Si se sospecha una embolia arterial, esta terapia anticoagulante debe continuarse posteriormente con warfarina oral.
La arteriografía indicará el lugar y la naturaleza de la obstrucción, pero puede llevar un tiempo valioso y en algunos centros sólo se utiliza si hay dudas diagnósticas.
Los agentes fibrinolíticos deben considerarse si la cirugía es necesaria pero el paciente no es apto quirúrgicamente. La estreptoquinasa puede instilarse directamente en un coágulo a través de un catéter arterial, pero no debe administrarse por vía sistémica. La trombólisis requiere tiempo y el coágulo suele disolverse en un plazo de 12 a 72 horas.
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