La leucemia aguda es una expansión clonal maligna de una célula progenitora hemopoyética.
- Es el resultado de mutaciones genéticas distintas pero cooperantes que confieren una ventaja proliferativa y de supervivencia a las células, al tiempo que perjudican la diferenciación y la apoptosis (1).
- las formas de blastos inmaduros tienen un tiempo de generación prolongado y sustituyen gradualmente a los elementos normales de la médula ósea.
Los daños en el programa genético de la célula son probablemente el resultado de múltiples acontecimientos separados. Rara vez es evidente la causa de la leucemia en un individuo. Varias exposiciones ambientales, condiciones hereditarias y trastornos adquiridos están implicados en el desarrollo de la leucemia aguda e incluyen los siguientes:
- exposiciones ambientales a
- quimioterapia
- hay dos tipos principales de LMA asociados a la quimioterapia
- exposición a agentes alquilantes: se observa entre 5 y 10 años después de la terapia
- exposición a fármacos como la doxorrubicina y el etopósido: se observa entre 1 y 5 años después del tratamiento
- radiación ionizante -
- las personas que han sobrevivido a bombas atómicas y que trabajan en centrales nucleares tienen un mayor riesgo (no las personas que viven cerca de centrales nucleares)
- la fuente menos confirmada de exposición a la radiación se observa en los pilotos de aviones comerciales. Se observó una mayor incidencia de LMA en tripulantes de cabina daneses que habían volado más de 5.000 horas.
- exposición a sustancias químicas como productos derivados del petróleo y disolventes orgánicos (benceno), herbicidas y pesticidas (organofosforados)
- la fuente más común de exposición al benceno es el consumo de cigarrillos
- hay una mayor incidencia de LMA en los fumadores, con mayor riesgo en los fumadores actuales
- enfermedades hereditarias
- en los niños, varias enfermedades hereditarias predisponen al desarrollo de la LMA
- síndrome de Down, anemia de Fanconi, neutropenia congénita grave (síndrome de Kostmann), síndrome de Bloom, neurofibromatosis tipo 1, síndrome de Noonan, síndrome de Klinefelter,
- enfermedades adquiridas
- anemia aplásica, síndrome mielodisplásico, trombocitopenia amegacariocítica adquirida, hemoglobinuria paroxística nocturna (1).
Referencia: