La LLC suele tener un inicio insidioso. Aproximadamente el 70-80% de los pacientes son diagnosticados incidentalmente cuando se les detecta una linfocitosis.
La LLC rápidamente progresiva ocurre ocasionalmente y se caracteriza por linfocitos más grandes y menos maduros - leucemia "prolinfocítica".
Cuando los pacientes presentan síntomas, la enfermedad suele haber alcanzado una fase más avanzada.
Las características clínicas típicas de la LLC incluyen
- Síntomas inespecíficos.
- síntomas "B" (letargo, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos) e infecciones
- anemia y trombocitopenia - que pueden ser autoinmunes
- linfadenopatía
- se presenta en el 80% de los casos.
- Típicamente, agrandamiento moderado, que afecta a los ganglios del cuello, la axila y la ingle.
- clásicamente, simétrica con ganglios no sensibles y gomosos
- puede haberse desarrollado a lo largo de un período de meses o años.
- esplenomegalia
- heaptomegalia
- lesiones cutáneas - prurito, Herpes zoster, infiltración generalizada (l'homme rouge, generalmente asociada a prurito), lesiones vesibulosas
Nota:
- Los síntomas B no son frecuentes pero si están presentes podrían indicar que la LLC se ha transformado en un linfoma agresivo de células B grandes (transformación de Richter)
Referencia:
- Walewska R, Parry-Jones N, Eyre TA, et al. Guía para el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica. Br J Haematol. 2022 Jun;197(5):544-57.